凉山州第一人民医院 四川西昌 615000
摘要：相关的统计数据表明，近年来我国肿瘤患者的数量逐年上升，在导致妇女死亡的因素中，恶性肿瘤居第一位，如何治疗妇女的肿瘤，已经成为了重要的问题，本文介绍了三种常见的妇科抗肿瘤药物的毒性反应和使用时需要注意的事项，在实际使用的过程中，可以起到一定的预防毒副反应的作用。
关键词：妇科抗肿瘤药物；毒性；注意事项；不良反应
当今妇女死亡的原因中，妇科恶性肿瘤居首位，在以往的妇科恶性肿瘤治疗中，手术是仅有的治疗方式，但是由于恶性肿瘤扩散和复发的几率很大，手术只能起到短期的治疗效果，无法达到良好的资料效果。直到恶性肿瘤化学治疗出现，这种情况才得到一定的改善，据相关的数据统计表明，目前有很多中抗肿瘤的药物在临床上应用，但是现在使用的妇科抗肿瘤药物，选择性较差，在扼杀肿瘤细胞的同时，对周围的组织器官等，会造成一定的损伤，由于抗肿瘤药物毒性导致的死亡在5%左右。
1烷化剂的毒性和注意事项
烷化剂在卵巢癌和宫颈癌中使用的较多，其毒副的作用较多，如环磷酰胺能够减少白细胞和血小板，通常在用药后的2周左右，血小板和白细胞的数量达到最低值，在停止用药后的3周左右恢复到正常水平，同时还会影响患者的肝功能。开始用药后，很多患者会出现恶心、呕吐等不良反应，在停止用药3天左右消失，如果直接静脉注射大量的环磷酰胺，没有采取相应的预防措施，会导致患者出现出血性膀胱炎，按照正常的剂量用药，膀胱炎的几率会明显的降低。还有长影的脱发、口腔炎、中毒性肝炎等常见的化疗反应，妇科患者容易发生月经紊乱。
在实际的用药过程中，最好在上午的时间段进行供药，同时给与相应的护肝药物，如常用的肝泰乐、甘利欣等，控制烷化剂等抗肿瘤药物对肝功能的影响，还要鼓励患者多喝水，根据患者的实际情况，分段的进行供药，如果患者的情况比较特殊，可以适当的使用利尿剂，减少膀胱炎的发生几率。环磷酰胺的使用每个疗程应该控制在800毫克以内，根据需要使用巯乙磺酸钠等泌尿道保护剂，防止出血性膀胱炎的出现。
2抗代谢药物的毒性和注意事项
目前临床上使用较多的抗代谢药物主要有氨甲喋呤和嘧啶抗结剂，两种药物都可用于卵巢癌和妊娠滋养细胞肿瘤，前者还可以用于乳腺癌，后者在宫颈癌中使用的较多，两种药物都会产生一定的毒性反应，嘧啶抗结剂的毒性较小，持续的注射会引发粘膜炎和腹泻，以及皮肤色素的沉淀，甚至出现手-足综合症等。氨甲喋呤的毒性较大，患者容易出现胃肠道的反应，如恶心、腹泻、消化道出血等，还会引发黄疸等肝功能的损坏，如果长期大剂量的使用，氨甲喋呤和代谢的产物，会在肾小管等部位沉积，导致患者出现血尿、蛋白尿等，该药还会抑制骨髓，导致贫血等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用氨甲喋呤的患者，会减少白细胞的数量，使得患者的免疫力减退，容易出现感染和并发症，也会出现脱发等常见的化疗副作用。
氨甲喋呤在使用的过程中，如果使用的剂量较高，需要时刻监测患者的血药浓度，每天进行血常规的检查，采用甲酰四氢叶酸解毒，同时避免与阿司匹林、四环素等药物同时使用，否则会增加药物的毒性作用，患者在用药之前，先要进行肾功能的检测，如果肾功能较差，要控制药物使用的剂量，甚至用其他的药物代替。如果患者在用药的过程中，出现了肺炎，要立刻停止供药，并给与抗生素和皮质类固醇，相关的研究表明，肝泰乐、思美泰等可以很好的贾绍化疗药物对患者肝功能的损害，为了减少药物毒性产生的骨髓抑制作用，可以在化疗完成后进行成分输血等。嘧啶拮抗剂的使用，需要确保每天静脉注射的时间在7小时以上，缓慢的静脉滴注可以明显的减轻该药物的毒性作用，如果患者出现了严重的腹泻，需要立刻停止用药，并针对腹泻进行治疗，在化疗完成后，通过冲洗血管等方式，减少抗肿瘤药物对局部血管的刺激，对于出现皮炎的患者，可以适当的采用抗过敏药物等。
3抗肿瘤抗生素
目前临床上常用的抗肿瘤抗生素，主要有阿霉素和博莱霉素、平阳霉素等，阿霉素是蒽环类抗生素，在乱草爱和宫颈癌中应用的较多，主要的毒性反应有骨髓抑制，引起心肌炎和心力衰竭等，静脉注射的区域容易出现静脉炎，少数用药的患者可能会出现发热、肝功能损害等。阿霉素在实际的使用中，发生静脉冲注后，要及时的采取措施，防止药物外渗，同时冷敷相应的部位，时刻检测药物的累积量，通常情况下，阿霉素的累积量应该在550mg/m2，如果患者接受过胸部放疗等，累积量应该控制在450 mg/m2以内。在实际治疗的过程中，要做好心电的监护工作，根据患者的情况，适当的服用酶Q-10等心肌保护作用，如患者有明显的心功能损伤，则禁止服用该药物，化疗完成后，可以冲洗血管，减少抗肿瘤药物对于血管的刺激，采用阿霉素进行治疗，尿液呈现出红色是正常的反应。
博莱霉素是糖肽类的抗生素，在宫颈鳞癌和内胚窦瘤的治疗中应用较多，该药物的使用，会导致恶心、呕吐等胃肠道反应，还会引起严重的化学性肺炎，如果发现患者的肺功能损害，要立刻停止用药，通常情况还有发热、脱发等常见的抗肿瘤药物毒性作用，严重时会引发过敏性的休克。据相关的统计表明，40%左右的妇科肿瘤患者，在使用糖肽类抗生素后，会出现发热，一半左右的病人会出现发冷，而发热的温度和药物的剂量没有明显的关系。糖肽类抗生素在使用中，首先要进行患者对药物适应的测试，在用药之前肌肉注射2毫克左右，如果4个小时内患者没有急性反应，再给与常规剂量的用药，如果患者的肾功能较差，要适当的调整药物剂量，平阳霉素累积剂量要控制在300毫克以内，而博莱霉素累积剂量要控制在360毫克以内。如患者的年龄较大，或者有肺部疾病的患者，要适当的减少用药剂量，并密切检测患者的肺功能，在肺功能出现异常时，要立刻停止用药，并给与皮质类固醇和维生素等，进行对症治疗，患者的疼痛感比较强烈时，可以采用消炎药和止痛药。
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论文作者:李杨
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：药物论文; 患者论文; 毒性论文; 抗肿瘤论文; 剂量论文; 阿霉素论文; 妇科论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;