北京中医院平谷医院检验科 101200
摘要：目的：分析检验掐标本质量对凝血结果影响。方法：选择2017年8月-2018年月本院门诊采血标本500例，分为对照组、溶血组、存放组、血量组、输液组，检测APTT、PT、FIB值，并对比。结果：溶血、存放时间、采血量、输液部位均会影响到凝血检测结果，产生检测结果误差。结论：检验前标本质量对凝血结果有重要影响，必须要做到精细管理，及时沟通，最大限度减少对检验结果的影响。
关键词：标本质量；凝血结果；影响
检测标本质量直接关系到整个检验结果的准确性与可靠性，在临床疾病诊断和治疗方面发挥重要价值和作用[1]。有研究表明，70%左右的检验结果误差与标本采集、运输以及保存等有关，凝血检测标本的采集主要由护理人员进行，做好对采血护理人员的培训教育，使其明确标本质量与检测结果准确性之间的关系十分必要[2]。本文选择2017年5月-2018年5月本院门诊采血标本500例进行研究，分析检验掐标本质量对凝血结果影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2018年5月本院门诊采血标本500例，男性327例，女性173例，最小年龄15岁，最大年龄63岁，平均年龄（42.6±2.5）岁。将其分为对照组、溶血组、存放组、血量组、输液组五个小组，每组各100例，各组在患者年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 仪器及试剂
仪器为CS5100全自动凝血仪，BAIYANG CENTRIFUGE离心机，真空抗凝采血管（非可替），采血针（0.7mm×25.0mm）。
1.3 方法
所采集的凝血标本3500转/分离心处理15分钟，检测APTT（活化部分凝血酶时间）、PT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）值，并对比。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 溶血对凝血结果的影响
溶血标本对PT有显著影响（P＜0.05），对APTT、FIB无显著影响（P＞0.05），具体情况见下表1：
表1 溶血标本对凝血结果的影响
2.2 标本存放时间对凝血结果影响
标本存放0.5h与4.5h，PT值分别（13.3±1.3）、（17.0±1.9），APTT值分别（26.2±2.8）、（34.1±4.2），随着标本存放时间的延长，PT、APTT结果均出现明显延长（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）。
2.3 标本采集量对凝血时间的影响
标准量、血少、过量的PT值分别（13.9±1.6）、（16.4±2.7）、（15.4±2.8），APTT值分别（25.9±3.9）、（34.8±5.3）、（31.8±4.0），标本采集量过多或者过少均会影响到凝血结果，延长结果时间（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）。
2.4 输液对凝血结果的影响
无输液血与输液同侧血比对，PT值分别（12.6±2.5）、（16.6±2.4），APTT值分别（24.2±4.5）、（27.8±5.6），输液同侧手臂采血PT和APTI结果都会有明显延长（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）。
3.讨论
凝血检测属于检验科常规检测项目，涉及标本量大，疾病类型多，检测结果直接关系到临床诊断和治疗有效性[3]。标本分析前的各个环节均会影响到凝血结果，必须要引起采血人员以及检验人员的足够重视。
本次研究表明，在溶血方面，溶血标本对PT有显著影响（P＜0.05），对APTT、FIB无显著影响（P＞0.05）；在标本存放时间方面，标本采集量过多或者过少均会影响到凝血结果，延长结果时间（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）；在标本采集量方面，标本采集量过多或者过少均会影响到凝血结果，延长结果时间（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）；在输血方面，输液同侧手臂采血PT和APTI结果都会有明显延长（P＜0.05），对FIB影响不是十分明显（P＞0.05）。
综上所述，检验前标本质量对凝血结果有重要影响，必须要做到精细管理，及时沟通，最大限度减少对检验结果的影响。
参考文献：
[1]王海疆.标本保存温度、时间对止凝血指标和D-二聚体检测结果的影响[J].国际检验医学杂志，2017，（9）：1239-1241.
[2]赵羚，马聪，韩丁丁，等.凝血四项检测结果的影响因素分析[J].医学综述，2018，（16）：3264-3268.
[3]聂群，董晶，聂李平，等.标本溶血对常规凝血试验和纤溶标志物测定结果的影响[J].中国实验诊断学，2017，（12）：2115-2118.
论文作者:张宇,赵春华（通讯作者）,刘志敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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