（1大庆油田总医院 163000；2大庆龙南医院 163453）
摘要：目的 研究分析准分子激光在治疗屈光不正患者中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择我院收治的屈光不正患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并应用准分子激光进行治疗，对比术后1个月以及术后1年患者的裸眼视力、屈光状态。结果 术后1个月平均裸眼视力（0.91±0.16），等效球镜屈光度（-0.24±0.75）；术后随访一年，患者眼部评估分级均为0级，患者平均视力（1.32±0.34），等效球镜屈光度（-0.75±0.85），差别显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 准分子激光在治疗屈光不正效果显著、安全可靠，能够有效地改善患者的视力问题。同时在术前需要准确计算分析切削量、矫正屈光度及预留屈光度，保障患者眼部不受损伤。
关键词：准分子激光；屈光不正；价值
Abstract：Objective：To study and analyze the application value of excimer laser in the treatment of ametropia. Methods：the subjects of this study is to select 60 ametropia patients in our hospital were retrospective analysis，and application of excimer laser treatment，compared to 1 months after operation and 1 years after surgery in patients with uncorrected visual acuity，refractive status. Results：after 1 months，the average uncorrected visual acuity（0.91 + 0.16），spherical equivalent refraction（-0.24 + 0.75）；one year follow-up，patients with evaluation grades were 0，with average visual acuity（1.32 + 0.34），spherical equivalent refraction（-0.75 + 0.85），the difference between obviously，there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion：excimer laser is effective，safe and reliable in the treatment of ametropia，and can effectively improve the visual acuity of the patients. At the same time，it is necessary to calculate and analyze the amount of cutting，diopter correction and reserved diopter before surgery，so as to ensure that the eye of the patient is not damaged.
Keywords excimer laser；ametropia；value
屈光不正是人群最为常见的普遍性的眼部疾病，一般分为远视、近视、散光。目前，准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜消融术主要利用高能量的光束来切除组织，进而改变角膜表面的弧度，这样能够使其视力恢复到正常，达到正常度数。激光手术目前不能够达到治疗视网膜病变的目的，但是为多数患者解决了视力问题，提高了患者的生活质量[1]。本研究抽取我院收治的屈光不正患者60例，应用准分子激光进行治疗，对比术后1个月以及术后1年患者的裸眼视力、屈光状态。报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月1日至2014年12月1日之间我院收治的屈光不正患者60例，共120眼，其中男33例，女27例，年龄19～38岁，平均（28.89±9.04）岁。入组标准：患有屈光不正稳定两年以上者；入组患者在术前均停止佩戴隐形眼镜2周以上；患者及家属对此研究知情同意。排除标准[2]：排除伴有眼干、圆锥角膜、眼部急性炎症等相关疾病的患者；排除具有自身免疫疾病的患者；排除患者及家属对此研究表示反对。本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。
1.2 方法
术前对患者进行常规的检查，应用TOMEY角膜地形图仪检查和分析角膜中心厚度、前房深度、眼周长度等指标。根据预测矫正度数，评定切削量。本研究应用准分子激光仪、微型转角膜板层刀、角膜上皮半成型器（购于爱尔康（中国）眼科产品有限公司），根据情况使用适压环，启用自动板层角膜刀，在角膜瓣处吸干水分，利用准分子激光进行切削，直径约为5.8～7.0mm，冲洗后进行角膜瓣复位，术后包裹眼部3d，给予患者氧氟沙星眼液与典必舒眼液，使用准分子激光上皮下角膜磨镶术，使患者眼内压降至65mmHg，使用板层角膜刀，完成角膜瓣。跟踪发射激光进行切削，直径为5.9～7.0mm，进行上膜瓣复位，覆盖零度的角膜软镜。术后给予结膜囊典必殊眼液，遮盖术眼。
1.3 观察指标与评价标准
观察指标[3]：观察患者治疗后1个月、3个月以及1年后的裸眼视力和屈光状态。
评价标准：角膜完全透明，判定为0级；应用列裂隙照法发现角膜伴有轻度的混浊，判定为0.5级；应用列裂隙照法轻易发现角膜伴有混浊为1级；轻度混浊影响虹膜纹理，判定为2级；角膜混浊影响观察虹膜，判定为3级；角膜伴有白班判定为4级。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，裸眼视力和屈光状态等计量资料采用（±s）表示，均数之间比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
60例患者治疗后上皮瓣以及角膜瓣均复位良好。术后1个月，患者裸眼视力大于0.5，视力大于1.0，共有52例（86.67%），平均裸眼视力（0.91±0.16），等效球镜屈光度（-0.24±0.75）；术后随访一年，患者眼部评估分级均为0级，患者平均视力（1.32±0.34），等效球镜屈光度（-0.75±0.85），和术后1个月差别显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
屈光不正主要是眼球在松弛调节的状态下，来自5m以外的平行光线经过眼部的屈光体后，不能够到达视网膜上。准分子激光治疗眼部的原理主要是当激光照射到生物组织之后，即可产生多种反应：其中一部分的能量被角膜直接吸收，一部分被角膜直接反射，部分的能量透过角膜照射到肌肉上，最后一部分被角膜散射[4]。其中激光的波长起主导作用，不仅如此，其它参数如能量密度、光斑直径、脉宽以及频率均和激光与角膜的生物学反应也密切相关[5]。
本研究入组的60例患者经治疗后，均未出现不良反应，说明了准分子激光治疗屈光不正是一种安全、有效的技术。术后1个月和术后1年进行对比，患者的裸眼视力和屈光状态均具有显著差别（P<0.05），说明术中切削角膜的基质层会改变患者角膜的屈光率，同时具有创伤小、术后恢复快等优势，提高了患者的生存质量。患者在1年后检测角膜上皮下雾状的混浊情况，均未发现异常。但是屈光不正会有复发的可能，因此，还需要长时间的随访来确认准分析激光治疗屈光不正的疗效。
综上所述，准分子激光治疗屈光不正效果显著、安全可靠，能够有效地改善患者的视力问题。同时在术前需要准确计算分析切削量、矫正屈光度及预留屈光度，保障患者眼部不受损伤。
参考文献
[1]沈建新.准分子激光矫正屈光不正的原理及其实现[J].南京航空航天大学学报，2013，06（04）：659665.
[2]蔡涛.准分子激光角膜切削术治疗近视 140 例[J].临床医药实践，2014，08（01）：446447.
论文作者:张海侠 冯长生 钟彬武 高明哲
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：角膜论文; 患者论文; 术后论文; 不正论文; 视力论文; 屈光度论文; 准分子激光论文; 《航空军医》2018年1期论文;