保山市昌宁县人民医院 云南 保山市 昌宁县 678100
[摘要]目的 观察分析在血液透析低血压防治中早期护理干预的应用效果。方法 在本院2016年7月—2017年7月间接诊的行血液透析患者中随机选取70例作为本次研究的对象，35例采用常规方式护理的为A组，35例采用早期护理干预方式护理的为B组。比较两组在血液透析中低血压防治效果。结果 B组患者低血压发生率为5.30%，明显低于A组的15.56%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液透析低血压防治中实施早期护理干预，能够有效控制低血压的发生率，提高治疗效果，具有非常好的临床应用效果。
关键词 血液透析；低血压；早期护理干预；防治效果
血液透析是一种缓解肾功能衰竭患者临床症状的治疗方法，低血压是在治疗过程中常见的并发症。其临床表现收缩压下降到90mmHg以下，或平均动脉压水平较透析前下降30mmHg以上，可对治疗效果造成不利影响[1]。有研究表明，在血液透析中实施早期护理干预，能够有效控制低血压的发生率，确保透析顺利进行，提高治疗效果[2]。本次研究着重观察分析在血液透析低血压防治中早期护理干预的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 在本院2016年7月—2017年7月间接诊的行血液透析患者中随机选取70例作为本次研究的对象，35例采用常规方式护理的为A组，35例采用早期护理干预方式护理的为B组。A组中男性18例，女性17例；年龄28—63岁，平均年龄（49.7±1.4）岁；肾病类型：高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病9例，药物性肾损害5例，其它肾病4例。B组中男性17例，女性18例；年龄29—62岁，平均年龄（49.9±1.7）岁；肾病类型：高血压肾病9例，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病8例，药物性肾损害6例，其它肾病4例。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
1.2.1 A组采用常规方式护理，主要内容包括：按常规进行血液透析，密切观察患者的病情及生命体征变化情况，给予常规用药护理及健康教育护理等。
1.2.2 B组采用早期护理干预方式护理，主要内容包括：
① 护理评估 血液透析前对患者的病情、心理状态、饮食和生活习惯、体质指数、治疗方案等进行全面评估，制定早期护理预案及护理干预措施。
② 心理护理 积极与患者沟通交流，建立良好的护患关系，缓解其紧张不安的心理压力。详细向患者讲解血液透析相关知识及注意事项，提高其对治疗方法的认知程度和信心，鼓励其保持平和的心态积极配合治疗和护理。
③ 基础护理 血液透析过程中密切监测患者的生命体征指标，重点观察中心静脉压及有创动脉压变化情况，在透析开始后30min每隔10min测量1次血压，每隔20min测量1次中心静脉压，根据测量结果调整超滤量和超滤时间。根据实际透析时间设定初始血流量为50—90ml/min，待患者血压稳定后再调整为250—300ml/min。密切观察患者是否出现头晕、恶心、心慌、冷汗、嗜睡、视力模糊、面色苍白等低血压先兆症状，如果出现异常，立即调整超滤量和血流量，改变为头低脚高平卧体位，同时给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液150ml，或50%葡萄糖注射液150ml，并给予吸氧治疗，必要时可停止血液透析。
④ 体重护理 透析前指导患者保持合理的饮食习惯，注意控制体重，确保在透析过程中每天体重增加低于1kg，控制超滤量为患者体重的5%以下。
1.3观察指标 观察两组患者低血压发生率[3]。
1.4数据处理 将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
在为期1年的透析治疗过程中，B组患者发生低血压32次，发生率为5.30%；A组患者发生低血压103次，发生率为15.65%。B组患者低血压发生率明显低于A组，X2=35.351，P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
3讨论
低血压是血液透析中常见的并发症，发生原因主要包括：患者患有低血压症、贫血、营养不良、降压药物使用不当、超滤量和血流量过大等[4]。可能影响到透析的顺利进行及透析的治疗效果，严重者可以危及患者的身体健康及生命安全。
早期护理干预是在透析前对患者进行综合性评估，制定有针对性的护理预案及护理措施，给予心理护理和健康教育护理干预，缓解患者的心理压力，消除紧张不安的心理因素，积极配合治疗和护理。严格控制患者的饮食和体重增加程度，根据具体情况设置合理的透析超滤量和血流量，护理人员密切观察患者在透析过程中的反应，发现异常立即采取措施进行处置，防止病情进一步恶化[5]。本次研究结果显示，通过采取早期护理干预，B组患者低血压发生率为5.30%，明显低于A组的15.56%。本次研究结果充分说明，在血液透析低血压防治中实施早期护理干预能够有效降低低血压的发生率，具有非常确切的临床应用效果。
参考文献
[1]陈珊. 分析在血液透析低血压防治中早期护理干预的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(60):257.
[2]邓卫琼. 早期护理干预对血液透析低血压的防治效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):40-41.
[3]左娜. 早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(13):122+124.
[4]董凤玲. 早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J]. 内蒙古医学杂志,2014,46(9):1128-1129.
[5]蔡小球, 黄莉, 王洪嫦. 探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(4):532-533.
作者简介:赵正莲，出生，1976年8月，籍贯：云南昌宁，民族：汉族，职称:主管护师，学历;本科，主要从事肾内科血液透析护理工作
论文作者:赵正莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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