宁化县总医院 普外科 福建宁化 365400
【摘 要】目的：探究限制性液体疗法与标准液体疗法在腹部择期手术中的应用价值。方法：选取2017年7月—2019年6月在我院行腹部择期手术治疗的74例患者作为研究对象，按照奇偶数法分组（n=37），对照组采用标准液体疗法，观察组采用限制性液体疗法，对比两组临床应用价值。结果：观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术24h后，观察组白蛋白指标水平低于对照组，肌酐及血乳酸值等指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者行腹部择期手术时，采用限制性液体疗法，可有效缩短患者的恢复时间，改善其血清指标，临床应用价值确切。
【关键词】限制性液体疗法；标准液体疗法；腹部择期手术；恢复时间；血清指标
限制性液体疗法在临床创伤出血的控制情况下，限制补液的速度及量，可以降低机体环境的紊乱程度，减少患者发生酸中毒、低温症、凝血功能障碍的概率[1]。标准液体疗法属于临床常规应用补液疗法[2]。随着康复外科理念的发展，限制性液体疗法逐渐被临床所接受，但是该临床方案尚未完全成熟，为了合理探究其在临床中的价值，本次研究结合实际案例，将限制性液体疗法与标准液体疗法应用于腹部择期手术患者中，并进行合理探究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月—2019年6月在我院行腹部择期手术治疗的74例患者作为研究对象。按照奇偶数法分组：对照组共37例，男20例，女17例，年龄52~68（59.86±2.58）岁，包括胃癌手术18例、结直肠癌手术12例，其他7例；观察组共37例，男18例，女19例，年龄50~68（58.97±2.58）岁，包括胃癌手术16例、结直肠癌手术14例，其他7例。本次研究入选患者均经病理确诊，明确分期，可进行择期手术。研究属于自愿参与，参与者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后，均接受常规术前检查及准确，开放静脉通路。对照组采用标准液体疗法，给予患者标准输液20mL/kg·h【乳酸林格氏液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H19983144）+复方氯化钠注射液=1：1】；观察组采用限制性液体疗法，给予患者10ml/kg·h（乳酸林格氏液+复方氯化钠注射液=1：1）。
手术期间，出现失血以羟乙基淀粉代替，维持肺平均动脉压在60mmHg以上，中心静脉压在4cmH2O以上。
1.3 观察指标
记录两组的术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间等恢复指标；并经实验室检测其治疗后的肌酐、白蛋白、血乳酸值等血清指标水平。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的数据资料进行分析处理，计量资料（）以t检验，计数资料（％、n）以X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组恢复指标的比较
观察组的术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
表1：恢复指标对比
3 讨论
在腹部择期手术期间，液体治疗对患者预后具有重要影响，在手术期间，轻微的水盐缺失或超量，均为造成患者体内生理环境的紊乱，严重者可导致机体休克，威胁患者生命安全[3]。行腹部择期手术的患者，因疾病影响，需要禁食及肠道准确，术前多数患者存在血容量不足的情况，在手术期间，手术创面导致失血量进一步增加，机体大量功能性细胞外液经创面渗出，导致患者血容量持续下降[4]。因此需要准确有效地进行液体补充，确保患者体内的水盐达到平衡状态，经静脉滴注的方式，帮助患者尽快建立有效循环的血容量，以维持稳定血流动力状态，并排除多余水分[5]。
随着社会公众对手术围术期补液治疗认识的加深，临床补液治疗方案的选择，出现了较大争议。其中，限制性液体疗法与标准液体疗法均属于临床外科手术中的补液治疗方案。标准液体疗法认为，需要根据患者手术期间流失的量进行补液；限制性液体疗法认为，过多补液可加重机体间质水肿，不利于患者机体康复。在本次研究中，观察组采用限制性液体疗法后，术后恢复时间及血清各项指标等数据，均优于标准液体疗法。考虑其原因在于，限制性液体疗法的应用，可有效避免因液体过负荷对呼吸系统造成的影响，避免水肿等问题，促进机体组织内环境的平衡。与标准液体疗法相比，限制性液体疗法可使毛细血管的通透性恢复正常，使组织间隙的无功能性细胞外液回渗至血管内，使患者血容量恢复，从而促进其机体内环境的稳定，提高手术治疗效果。
综上所述，将限制性液体疗法应用于行腹部择期手术的患者中，在缩短术后恢复时间、改善血清指标等方面，具有显著临床应用价值。
参考文献：
[1] 张军，卫勃，闫祖坤，等.限制性液体疗法在常规胃肠肿瘤手术中的应用价值探讨[J].中外医疗，2016，35（18）：16-19.
[2] 常春婧.重症脑外伤液体疗法的应用与护理体会探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：252-253.
[3] 谷洁，高志峰，王晓宇，等.基于不同目标的目标导向液体治疗对高危腹部手术患者围术期血管内皮多糖包被的影响：前瞻性随机对照研究[J].中华麻醉学杂志，2018，38（6）：707-711.
[4] 刘娜，徐悦利，李汝鸿，等.不同容量治疗方案对老年食管癌切除术患者血流动力学、血乳酸及氧供需平衡的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：966-970.
[5] 代淑军.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓疗效评价与分析[J].医学信息，2015，5（44）：65-65.
论文作者:张融
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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