摘要：目的 比较尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症患者的临床效果。方法 选取我院2014年1月-2016年6月收治的110例高血压急症患者，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组采用硝普钠治疗，研究组采用尼卡地平治疗，比较两组的临床疗效以及治疗后各时间点的血压水平变化。结果 研究组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的血压水平均显著降低，研究组各时间点的血压水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 尼卡地平治疗高血压急症的临床疗效显著优于硝普钠，值得临床上进行大力的推广。
关键词：尼卡地平；硝普钠；高血压急症；疗效效果
高血压急症是临床上常见的危急重症，指的是患者的血压水平在短时间内急剧上升，可以导致心、脑、肾等重要的脏器受到严重的损害，危及患者的生命[1]。迅速、平稳、有效的降低患者的血压水平，降低各组织器官受到的损害，挽救患者的生命是治疗的重点[2]。我科比较了尼卡地平和硝普钠治疗高血压急症的临床疗效，以期为临床上选择用药提供可靠的科学依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月-2016年6月收治的110例高血压急症患者，随机分为研究组和对照组，每组55例。所有患者均符合美国高血压预防治疗最新指南（JNC7）和国际联合委员会以及国内传统的诊断标准。其中，研究组男34例，女21例；年龄45-77岁，平均年龄（59.3±6.2）岁。对照组男32例，女23例；年龄47-73岁，平均年龄（59.1±5.8）岁。两组患者的一般资料之间不具有统计学差异（P>0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规心电监护、吸氧等方法进行治疗。研究组加用尼卡地平5mg静脉滴注治疗，开始滴速以0.5μg/（kg?min），最大剂量<60ug/min，并根据患者的血压情况进行调整。对照组加用硝普钠25～50mg静脉滴注治疗，开始的滴速为10μg-15μg/min，最大剂量<75μg/min。在治疗过程中密切监测血压水平。
1.3观察指标 ①临床疗效。治疗后，收缩压（SBP）下降≥30mm Hg，舒张压（DBP）下降≥20 mmHg，或DBP降低≥10 mm Hg且降至正常水平为显效；治疗后，DBP下降≥10 mm Hg，或DBP下降＜10 mm Hg且降至正常，或SBP下降≥30 mm Hg为有效；未达到有效的标准为无效。②血压水平。监测并比较两组治疗后0.5h、1h以及停药20min的血压水平。
1.4统计学处理 所有得到的数据均采用SPSS17.0软件进行分析，分别采用均数±标准差（x±s）和百分比（%）来表示计量资料和计数资料，并分别采用t检验、x2检验来进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
高血压急症发病时十分凶险，患者的血压水平急骤上升，一般合并有严重的靶器官损害。因此，临床上选择合理、有效的药物来迅速、平稳的降低患者的血压水平，减轻靶器官的损害是治疗的关键所在。硝普钠作为首选的降血压的一线临床药物，是一种极速血管扩张药物，可以有效的扩张动脉平滑肌以及静脉平滑肌，且不会对十二指肠以及心肌等产生收缩作用，可以明显的降低外周阻力，降低心脏负荷，有效的降低血压，缓解心力衰竭，具有敏感性高、副作用较少的优点。然而，该药物的降压幅度过大、剂量难以掌握，患者容易出现依赖性，停用药物后可以出现反跳现象[3]；另外，该药物对肾功能损害患者有一定的局限性，可以加重肾损害及氰化物中毒等，降低了药物的安全性。尼卡地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂药物，可以有效的抑制血管平滑肌的跨膜钙离子内流，降低血管平滑肌细胞钙离子浓度，特异性较强，明显的降低心肌收缩力，扩张血管，不会对心肌起到负性肌力的作用，起到良好的降压效果[4]。该药物具有降压平稳、副反应少以及不易反跳的特点。本次我们比较了尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症的临床效果，结果显示，研究组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血压水平均显著降低，研究组各时间点的血压水平均显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，尼卡地平治疗高血压急症的临床疗效显著优于硝普钠，值得临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]孙青，李凌，白中乐，等.尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症临床观察[J].医药论坛杂志，2013，34（12）：118-119.
[2]于亚男，马洪滨，王术.尼卡地平和硝普钠治疗高血压急症的价值比较[J].中国医药指南，2016，14（6）：125.
[3]阮洪波.高血压急症采用硝普钠治疗的临床评价[J].中国继续教育，2014，6（7））：155-156.
[4]梁文京，黄满兴，李君.尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症疗效比较[J].海南医学，2016，27（13）：2190-2192.
论文作者:兰丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
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