（1双辽市中心医院 吉林双辽 136400；2吉林省双辽市那木斯乡卫生院 吉林双辽 136400）
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0254-02
老年人动脉硬化高血压病是目前临床最常见和多发性疾病，病程迁延时间长，对人类生命健康危害性大，也是目前最难治疗和预防慢性病之一，它具有高发病率、高复发率、高风险率的“三高征”之称的心血管性疾病，老年人动脉硬化高血压病所引发的临床案发事件，都是非常严重和危险的，已被医学界广泛认为。它是人类健康及生命的头号杀手，已被社会广泛关注，同时也列为医学科不开的重要难题之一，它主要以头痛脑晕，持续性动脉血压增高为主要临床表现。本病发病率高，与年龄、家族史、体质、饮食、职业等都有一定关系，用中医理论对动脉硬化高血压病的发病机制进行探讨，发现在病理上与西医对高血压病动脉硬化的理论颇有相似之处，同时在临床上采用中医理论的活血化瘀、祛痰通络为基本治疗法进行辩症施治，取得了较好的临床效果，笔者根据多年中医实践谈谈动脉硬化高血压病的理论仅供临床参考。
1.病因病机
1.1中医认为：根据本病的症候、病程的转归及并发症，属于祖国医学“头痛”“眩晕”的范畴，“中医认为”“头为诸阳之会诸阳之府“又为髓海之所在。中医还认为凡五脏六腑之气血精华，皆上流于头。脏腑经络发生病变均可直接或间接引起头痛晕眩，其病因很多，概言分为：肝肾阳虚，痰茁雍阻、淤血阻络等。下面对此进行简述。
1.1.1肝肾阴虚：本病发病年龄多在四十岁以后或有遗传，正如（内径）说：年四十而阴气启半，起居衰矣。中医认为若先天禀赋不定，随着年龄的增长人体内阴阳逐渐失去平衡，表现为肾阴不足，则肝夫所养，肝阳偏亢，肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚动、主动主升，如周长期情志抑郁，精神过度紧张，或忧思恼思，则气郁化火，更使肝阴暗耗，肝阳上元导致头痛、头眩晕。中医认为，则肝火炼液成疾，社会风阳挟痰上扰发髻，肝肾同时互相应影响，一般病在早期，偏于阳亢者居多，中期多属阴虚阳亢，后期多为阴阳两虚。但总的说，根据在于肾起病在肝，肝肾阴虚为基本，肝风疾火为期房，正如中医内经锁注“诸风年晕，皆属于肝”《灵枢.海伦》“髓海不足，则脑转耳鸣”。
1.1.2痰泏壅阻：中医认为根据身体肥胖或资食肥甘，食盐过多之人易患本病，中医又认为，肥人多痰，资食肥甘，易伤脾胃，运代失调，致使术后不化，骤温生痰，痰温阻滞，清阴不升，拙阴不降，而为晕眩，或肝阳挟痰上扰清窍，正如中医《丹溪心法》所说：“无痰不做晕，痰为火攻，头痛复主于痰”。故而痰是引起动脉硬化，高血压病的主要原因。
1.1.3瘀血阻洛：动脉硬化、高血压病属于慢性疾病，由于病程的迁延过长，头痛时轻时重，头痛少发，中医认为邪恶不去，阻于脉络，血流不畅，甚至血流停滞，则头痛反复不已。中医的《临证指晕》说：“头为诸阳之会，如阳虚痰决经络，气血淤痹而发头痛者。用虫蚁搜逐血络，宜通阻气为主。”总之中医把动脉硬化，高血压病认为肝肾阴虚为致病之本，风火痰淤为发病之际，两者应为因果，而痰淤贯穿于整个病情之中，在脏腑阴阳失调的情况下，加以忧思恼怒，或饮酒饮食，或疲劳过度等诱因，以致阴阳于下，肝阳胃胀，阳化风动，血随气密，挟痰挟淤，横穿自隧，蒙蔽心窍而形成下痰上实，阴阳不威系的危险症候闭证、脱症、中风等心脑血管突发事件的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正如中医《素问生气通天论》中所说：“阴气者，大怒则形气绝而血死于上，使人薄撅”既相当于西医的脑血管意外，心肌急性梗塞等危害疾病。
1.2西医认为：动脉硬化、高血压病的病因还不十分明确，但与年龄、性别、职业与环境、家族及其他原因等因素有关。年龄在40岁以后，本病的发病率明显增多，我国资料表明20岁以下，发病率为3.11%。20-29岁为3.91%，30-39岁为4.95%，40-49岁为8.60%，50-59岁为11.38%，60-69岁为17.23%，提示随年龄增长引起体内发生生理变化或外界因素的长期作用，有利于病的发生。性别：两性发病率的差别不大，我国男性发病率为5.02%，女性为5.24%，女性患者一般病情较轻，但常有绝经期高血压。职业与环境：在不同的职业中本病发病率有较明显的差别，提示注意力需要极度集中。精神紧张而体力活动有较少的职业，听党形式慢性刺激环境，可能导致血压增高的因素、家族；家庭有高血压病史的，发病较多，提示有遗传的内在因素存在，但在同一家庭中受到相同的外界环境的影响亦可能有关。其它：饮食含盐量增高也是原因之一；再有营养不平衡引起的脂肪代谢紊乱，长期食用高热量、高脂肪主要是饱和脂肪酸的食物，营养素及粗纤维食物食用过少都可引起动脉硬化；过量饮酒、喜好饮浓茶、高浓度咖啡，暴饮暴食等均是动脉硬化的原因。
2.防治要点
2.1预防：常言道不治已病治未病，动脉血管是富有弹性的，年龄的增长或血管构成原材料的缺乏，以及动脉壁上的沉积物，都会导致血管硬化失去弹性，同时，血管中过多的甘油三脂、胆固醇和糖分大量堆积，造成血液粘稠，血流速度缓慢。为了保证血液能及时将养分送至全身的各个细胞，身体就必须提高血压，以保证正常的血液流速，高血压就产生了。特别是血管的低密度脂蛋白增高时，它在运输胆固醇的过程中，很容易沉积在血管壁上，形成斑块，阻塞血管，使血管通过能力变小，同时造成动脉血管粥样硬化。心脑血管疾病的形成是渐变的，其发展过程我们大多没有感觉。等我们有感觉了，动脉血管已经被栓塞得差不多了。所以在高血压动脉硬化症这样的病人预防大于治疗，在预防方面首先要注重生活方式的转变以及保健，中医不仅仅是药物治疗，对于日常生活中中医保健对于高血压动脉硬化症的预防效果显著。
2.1.1动脉硬化的中医养生保健：避免精神紧张，情绪波动，以减少脑血管痉挛的发生；合理的饮食对动脉硬化的预防是有效果的，避免食用量脂脉或胆固醇的食物。瓜果蔬菜，含维生素丰富的食物则应注意补充；要认真坚持治疗高血压，糖尿病等，因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化；要注意劳逸结合，参加一些力所能及的活动，如散步，体操，打太极拳，下棋，旅游等。这些活动可以使血流畅通，增强体质；吸烟可引起血管硬化，长期大量饮酒可促使动脉硬化，所以应戒烟和少饮酒。
2.1.2 饮食预防动脉硬化的方法：多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E等有益成分；多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富 的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用；适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻 0.5～1千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃；少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有大豆磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过 2 个；少吃动物油：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在 1：3 左右为宜；少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 4～5 餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的茶多酚，能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。
总之我们祖国中医学在防治高血压动脉硬化症方面体现在安全、方便、无副作用的优势，值得大力推广。
论文作者:时勇1 丛中笑2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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