岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析高压氧治疗胸腰椎骨折导致脊髓损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的80例脊髓损伤患者，将随机分成对照组与观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组给予高压氧治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗的总有效率为82.5%，观察组治疗的总有效率为97.5%，观察组明显高于对照组，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的日常生活能力评分，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗胸腰椎骨折导致脊髓损伤的临床疗效显著，值得推广与应用。
【关键词】高压氧；胸腰椎骨折；脊髓损伤；疗效
Clinical analysis of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of spinal cord injury caused by thoracolumbar fracture
Gao Zhangquan Yu Feiyue Liu Chongmei Long Xiang
The two people's Hospital of Yueyang，Yueyang Hunan 414000
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of spinal cord injury caused by thoracolumbar fractures. Methods：80 cases of spinal cord injury patients in our hospital，were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group was given hyperbaric oxygen therapy，clinical curative effect were compared between the two groups. Results：in the control group，the total effective rate of treatment was 82.5%，the total effective rate in observation group was 97.5%，the observation group was significantly higher than the control group，differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）；the two groups were compared after treatment of daily living scores，the observation group was significantly higher than the control group，the difference was significant there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion：hyperbaric oxygen treatment of thoracic and lumbar spine fractures resulted in significant clinical effect，it is worthy of popularization and application.
[Key words] hyperbaric oxygen；thoracolumbar fracture；spinal cord injury；curative effect
脊髓损伤是胸腰椎骨折的一种常见并发症，是脊柱外科一种常见的创伤性疾病，对患者的生活能力与劳动能力均造成了较大的影响[1]。诸多临床研究表明，在常规治疗的基础上配合高压氧治疗，可明显缓解临床症状，促进神经功能快速恢复。基于此，本研究为了进一步分析高压氧治疗胸腰椎骨折导致脊髓损伤的临床疗效，选取了我院于2015年1月至2016年6月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，现在进行如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的80例脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者均因胸腰椎骨折导致脊髓损伤，均通过X线或CT等检查确诊，均出现不同程度的括约肌功能障碍、感觉平面障碍、双下肢肌力下降等症状。按照不同治疗方法将患者平均分成对照组与观察组各40例。对照组患者：男17例，女23例；年龄26～75岁，平均（58.3±3.6）岁；病程1～12d，平均病程（4.6±1.0）d；致病原因中，交通意外伤17例，坠落伤11例，跌伤9例，其他伤3例；受伤部位中，T103例，T116例，T1210例，L115例，L24例，L32例。观察组患者：男18例，女22例；年龄26～74岁，平均（58.1±3.4）岁；病程1～12d，平均病程（4.5±1.1）d；致病原因中，交通意外伤16例，坠落伤12例，跌伤9例，其他伤3例；受伤部位中，T103例，T115例，T1211例，L114例，L25例，L32例。对比两组患者的性别、年龄、病程、致病原因、受伤部位等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组患者都进行脊髓前后方减压，切除病椎椎板，清除椎管中的血肿，用弯凿敲击复位突入椎管中的骨折块，之后行RF/AF系统后路内固定与植骨融合术，术后对照组给予常规脱水剂、神经营养药物与激素治疗，观察组在对照组的基础上另给予高压氧治疗，治疗时间为术后1~2d，治疗时压力为0.2Mpa，升压20min，稳压面罩吸氧60min，中间休息10min，匀速减压20min，1次/d，共治疗10d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效：应用Frankel分级法进行脊髓损伤程度评价，分为A~E级，术后脊髓功能恢复2级以上视为显效，1级为有效，无恢复为无效[2]。（2）对比两组患者治疗前与治疗后的日常生活能力：根据日常生活能力量表（ADL）的Barthel指数记分法进行评定，>60分为良，表示轻度功能障碍，可独立完成部分日常活动；41~59分为可，表示中度功能障碍，需较大帮助方可完成日常活动；≤40分为差，表示重度功障碍，大部分日常活动无法完成[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计量资料以%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组治疗的总有效率为82.5%，观察组治疗的总有效率为97.5%，观察组明显高于对照组，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
造成脊髓前方受压的重要原因在于椎体压缩成角畸形及骨折碎片，因此，进行椎板减压可明显减小压缩力。然而，有研究表明，骨质过多破坏或术野广泛渗血，会导致脊髓周边粘连，出现瘢痕组织，进而导致脊髓再度受压[4]。本研究应用脊髓前后方减压手术，切除病椎椎板后不但去除了脊髓的骨性压迫，也维持了脊柱的稳定性，具有减压彻底，手术创伤小等优势。然而，手术对脊髓功能的恢复并无明显作用，因此术后必须给予脱水剂、神经营养药物以及高压氧治疗，其中，高压氧可快速缓解脊髓损伤区域的缺氧状态，提升血浆中的含氧量，进而促进脊髓内的血流，缓解脊髓压迫[5]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率与日常生活能力均明显高于对照组，由此提示，观察组的临床疗效优于对照组，即高压氧治疗胸腰椎骨折导致脊髓损伤的临床疗效优于常规治疗。
综上所述，高压氧治疗胸腰椎骨折导致脊髓损伤的临床疗效显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 马杰.脑外伤脑血管病患者高压氧治疗中的护理研究[J].医药卫生（文摘版），2016，05（26）：266-266.
[2] 苑国富，于兵.高压氧治疗脑外伤中后期的临床效果分析[J].医药，2015，05（09）：153-153.
[3] 陈吕安，陈治标，陈治军，等.早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国临床神经外科杂志，2012（5）：273-275.
[4] 田洪，周虎传，张玉波，等.268例高血压脑出血高压氧治疗临床资料分析[J].西南国防医药，2015（9）：932-935.
[5] 宋志刚，苏李.高压氧综合治疗脑出血及对患者运动功能恢复的影响[J].当代医学，2016（9）：84-85.
论文作者:高章泉,余飞跃,刘崇梅,龙项
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：脊髓论文; 患者论文; 损伤论文; 高压氧论文; 腰椎论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第20期论文;