（新疆叶城县人民医院新生儿科；新疆叶城844900）
[摘要] 目的 探讨丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的临床效果。方法 将94例新生儿肺炎患儿随机分成例数均等的2组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时给予丙种球蛋白辅助治疗，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率仅为78.7%，明显低于观察组（97.9%），比较差异有显著性（P<0.05）；治疗过程中对照组不良反应发生率为8.5%，观察组为10.6%，两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论 新生儿肺炎患儿给予丙种球蛋白辅助治疗，可明显提高临床疗效，且并不显著增加不良反应的发生，安全可行，值得临床推广应用。
[关键词] 新生儿；肺炎；丙种球蛋白；疗效
新生儿肺炎是发病率较高的儿科疾病，新生儿自身免疫功能较差，且身体各项器官发育不成熟，出现肺部感染后极易进展为重症肺炎，严重威胁其生命安全。众多研究表明，新生儿免疫功能低下是其发生肺炎的重要原因之一，丙种球蛋白属于一种免疫球蛋白，在机体中主要发挥改善免疫功能、提高抗感染能力的作用[1]。为此，我院在常规治疗基础上给予新生儿肺炎患儿丙种免疫球蛋白辅助治疗，观察临床疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2017 年5月至2018 年1月收治的新生儿肺炎患儿，共纳入94例，入组患儿均经临床检查明确诊断，符合肺炎相关诊断标准[2]，患儿家属对本研究知情同意，签署知情同意协议，患儿近期无免疫抑制剂、免疫调节剂及糖皮质激素等用药史，排除合并先天性疾病及湿肺患儿。将患儿随机分为2组，对照组47例患儿中男24例，女23例，体质量3112g～3927g，平均（3316±468）g，日龄3～25d，平均（12.6±3.4）d；观察组47例患儿中男25例，女22例，体质量3107g～3935g，平均（3311±459）g，日龄4～23d，平均（13.6±3.1）d，分组后2组患儿基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患儿确诊后均立即给予常规抗感染药物治疗，抗生素药物依据病原体类型进行选择，支原体感染者主要给予红霉素，格兰阴性球菌感染者主要给予氨基糖苷类抗生素，格兰阳性球菌感染者主要给予青霉素或红霉素，病毒感染者给予利巴韦林或干扰素治疗，对不明细菌感染者则给予广谱抗生素治疗，对合并心肌功能损害患儿给予维生素C及环磷酸腺苷治疗。观察组在常规治疗基础上给予山西康宝生物制品股份有限公司生产的丙种球蛋白（国药准字S19994004）静脉滴注，用药剂量按照400 mg/（kg·d），连续给药2-3d，用药过程中密切观察患儿是否出现发热、皮疹、头痛等不良反应并给予相应处理。常规治疗7d后进行疗效评定。
1.3指标观察
（1）临床疗效：疗效标准分为显效、有效、无效3个等级，显效：治疗7d内患儿咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状基本消失，血常规检查显示正常，胸片检查提示炎性反应基本消失；有效：治疗7d后患儿咳嗽、肺部湿啰音等症状明显改善，体温明显下降，血常规基本恢复正常，胸片检查提示炎性反应明显好转；无效：治疗7d后患儿上述临床症状及指标未改善或加重。显效率+有效率之和为总有效率。（2）不良反应：统计两组用药期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
研究中显效率、不良反应发生率等资料用%表示，组间比较采用x2检验或Yates校正卡方检验，检验结果以P<0.05为差异有统计学意义，统计分析软件采用SPSS20.0。
2结果
2.1两组患儿临床疗效
对照组总有效率仅为78.7%，明显低于观察组（97.9%），比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
治疗过程中对照组出现皮疹3例，血小板下降1例，不良反应总发生率8.5%，观察组出现皮疹2例，血小板下降2例，转氨酶轻度升高1例，不良反应总发生率10.6%，两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性（x2=0.00，P=1.000）。
3 讨论
新生儿肺炎患儿的机体免疫力较低，出现感染症状后很易导致其分泌物粘稠、呼吸不畅等，同时患儿肺器官发育不完善，病情进展较快，极易发展成重症肺炎。临床对新生儿肺炎患儿的用药需极为谨慎，制定用药方案时务必要充分考虑患儿的耐受性、体质等状况。本研究中针对患儿不同病原体类型选择具有针对性的抗感染药物，且所选药物经临床证实对新生儿无明显不良反应。本研究结果显示，对照组患儿不良反应发生率为8.5%，且不良反应症状轻微，无需特殊处理，停药后立即消失，证实本研究所选药物具有较高的安全性。
不少研究者提出，新生儿肺炎患儿机体的免疫球蛋白不足，发生感染后炎症迅速扩散，从而导致病情发展迅速。因此，在对症治疗的同时给予其他药物辅助治疗，以提高患儿的免疫功能显得十分必要。本研究观察组在常规治疗基础上联合丙种球蛋白静脉滴注治疗，结果显示，观察组临床疗效达97.9%，明显高于对照组的78.7%，提示丙种球蛋白在治疗新生儿肺炎中发挥的明显的辅助作用。分析原因为：丙种球蛋白含有多种抗体，具有显著的被动免疫功能，其在机体中可通过增强体液免疫和提高对外源性病原菌的吞噬功能来发挥其抗细菌、抗病毒等多种抗原功能。研究资料显示[3]，丙种球蛋白可对患儿产生免疫调节功能，有助于清除病原体、促进患儿康复，与本研究结果基本一致。本研究结果还显示，两组患儿不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），提示丙种球蛋白并不会显著增加患儿的不良反应，安全性较高。
综上所述，新生儿肺炎患儿给予丙种球蛋白辅助治疗，可明显提高临床疗效，且并不显著增加不良反应的发生，安全可行，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高杰.丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(7):1451-1453
[2]曹静,李春燕.丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].医药论坛杂志,2016,37(4):23-26.
[3]王浩.不同抗生素治疗新生儿肺炎的疗效与安全性分析[J].中国卫生标准管理,2016,17(21):120-122.
论文作者:程海燕,, 米丽克木·麦麦提
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患儿论文; 肺炎论文; 新生儿论文; 球蛋白论文; 不良反应论文; 疗效论文; 功能论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;