邵阳市中医医院icu 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：针对小儿牙刷与牙膏相配合冲洗，并且同负压吸引法相结合起来，在气管插管的患者的临床口腔护理当中的效果研究。方法：选取我院于2014年4月-2015年4月期间收治的气管插管的患者共100例，随机分为实验组和参照组。对参照组行以单一的传统口腔护理的步骤，对实验组则使用小儿牙刷同牙膏进行冲洗，再与负压吸引法相结合进行患者的口腔护理，对两组患者的临床观察指标（患者口腔当中的清洁程度以及是否存在异味）加以记录，并做以比较。结果：通过护理，实验组的护理效果明显要好于参照组的护理效果，经过两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：针对气管插管的患者采用小儿牙刷牙膏重新并结合负压吸引法，具有非常理想的治疗效果，是值得在临床治疗中推广及应用的。
【关键词】气管插管；小儿牙刷牙膏；口腔护理；负压吸引法
当前的医疗环境下，口腔护理是临床当中比较常见的一种护理技术，由于口腔当中条件温和湿润，很容易会滋生各种微生物和细菌[1]。在临床抢救的过程当中，对于一些病情比较危重的患者经常需要在气管中插管，建立起人工的气道，特别是一些患者需要进行经口气管插管这样的情况，因为口腔的自行吞咽以及自洁的能力都下降了很多，咽喉的分泌物也变多，很容易会产生口腔内的细菌大量的繁殖[2]，另外，因为气管插管和牙垫之间存在一些摩擦，因此也很容易造成口腔黏膜的溃疡情况。因此，本文对我院于2014年4月-2015年4月期间收治的气管插管的患者共100例，进行口腔护理并且进行观察，比起传统的口腔护理方式具有非常好的效果，具体的效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年4月-2015年4月期间收治的气管插管的患者共100例，并且按照随机的方式分为实验组和参照组，每组50例。除此之外，排除有以下的禁忌症的患者：第一，存在口腔溃烂；第二，心情不平和，不配合治疗；第三，存在比较明显的出血情况；第四，牙齿情况不佳，或者是没有牙齿。
1.2治疗方法
1.2.1分组
首先，将全部的100例患者按照随机的方式分成实验组和参照组，每组50例患者。其中在参照组当中，男性的患者为29例，女性患者21例；年龄在26岁到70岁之间；实验组当中，男性患者31例，女性患者19例，年龄在27岁到72岁之间。在这两组的患者当中，无论是年龄还是病程、还有疾病的严重程度这些一般资料的均衡性都比较好。
1.2.2方法
对参照组行以单一的传统的口腔护理的相关步骤，使用弯头血管钳将浸透氯化钠溶液的棉球夹紧，用棉球对患者的口腔（包括嘴唇、牙齿、舌苔以及上颚和颊部）进行清洁，并且更换患者的牙垫以及胶布，每天进行两次；
对实验组，需要首先准备以下工具：小儿牙刷、牙膏，以及饮水杯（盛放冲洗液）、负压吸引以及吸痰管、手电筒、注射器（10毫升）以及50毫升甘油节。之后由两位护理人员进行操作，将吸引压力调节到0.04到0.053Mpa左右，并且将负压吸引与吸痰管相连接。保持患者头向一侧倾斜。之后插入插管，撤除牙垫并固定插管，同时，如果医疗设施比较充足的话可以使用气囊测压仪器来对气管导管的气囊充盈程度进行测量，保证气囊和气管壁始终密封，医疗设施不够完善的，则可以使用最小漏气的技术以及最小闭合容量的技术来进行检查的工作，防止冲洗液滑入气道[3]；最后用手电筒对患者的口腔黏膜以及异物进行观察和检测，准备冲洗液，通常使用的是牙膏，取一颗黄豆量的牙膏。以下具体的操作步骤为：一名护士置入吸痰管于患者的口腔当中，另一位护士用甘油节吸取50毫升左右的冲洗液，从患者的左右两颊注入口腔当中，之后第一位护士进行患者口腔中的清洁液的处理，第二位护士使用小儿牙刷沾取牙膏，对患者的口腔进行清洗，在之后使用冲洗液冲洗整个口腔，通过这种循环的流动，将患者的口腔清理干净，口腔中的杂质随着冲洗的过程渐渐地软化下来之后，再使用小儿牙刷再次清理患者口腔，并且使用负压吸引来进行抽吸的步骤，反复进行，指导冲洗液变得清澈为止。需要注意的是每次清理当中都要进行检查，结束之后，将气囊还原。整个操作过程当中需要非常仔细的观测患者的情况，及时处理。
1.3临床观察指标
在治疗过程中，对患者的口腔情况进行随时的观察，并且随时检测患者的口腔清洁度以及异味、溃疡的情况，及时的测定患者口腔清洁程度的相关的指标，并且密切注意患者在用药过程中是否出现不良反应[4]。
1.4统计学方法
运用统计学的软件SPSS17.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（ ±s）来进行表示，同时使用t来对计量资料的数值进行检验；其中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P＜0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。
2结果
参照组和实验组在口腔护理当中的效果如下表（表1）：
3讨论
传统的口腔护理当中，使用生理盐水棉球对口腔进行清洁是很难直接的清洁患者的口腔的，这是因为棉球的形状比较圆，擦洗面比较有限，无法清洁到牙缝的部位，并且棉球没有粘附的作用，很难将口腔中的残渣完全清除[5]。但是小儿牙刷和牙膏就很好的解决了这个问题，小儿牙刷的刷毛非常的柔软，能够很好的清除口腔中的杂质，同时配合冲洗和负压吸引，非常方便的就可以将冲洗出来的杂物吸走。除此之外，牙膏是碱性物质，具有很小的刺激性，具有很好的清洁和爽口的特征。需要注意的是，对患者进行负压吸引和冲洗的过程中必须是两名专业护士来进行，保证操作的标准和规范[6]；同时，护士在进行口腔清洁的过程中需要做到牙刷一人一把，使用后及时的清理干净，待干之后放在患者的床头柜上，减少下次操作的时间，并且也避免了细菌的感染。
结语：
综上所说，在实际的医疗过程当中，针对气管插管患者在口腔护理的过程中行以牙膏牙刷冲洗的办法是非常有效的，是值得在实际的临床过程当中进行广泛推行的。
参考文献：
[1]李艳芳，邓洁英，何务晶.牙刷刷洗联合负压吸引用于气管插管患者口腔护理的效果研究[J].中国医学创新，2013（17）：56-58.
[2]陈素芝，王航航，李淑娴，陈晓燕，陈丽娜，洪蝶玟.负压式吸引牙刷联合酸性氧化电位水用于ICU经口气管插管患者口腔护理的研究[J].中国医药指南，2015（07）：225-227.
[3]林小清，熊小兰，沈碧强，陈秋波.经口气管插管机械通气病人3种口腔护理方法的临床效果比较[J].护理研究，2015（13）：1562-1564.
[4]张俐，陈玲，匡飘飘.电动牙刷刷牙冲洗法用于经口气管插管口腔护理[J].护理学杂志，2011（10）：75-76.
[5]苏真娇，赖丽萍，潘春慧，李志英.牙膏牙刷刷牙冲洗法在气管插管患者口腔护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（29）：34-35.
[6]陈洁文，胡杏霞，钟文仙，曾健文.冲洗加负压吸引在经口气管插管病人口腔护理中的应用研究[J].岭南急诊医学杂志，2011（02）：148-149.
论文作者:曾瑶
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：口腔论文; 患者论文; 牙刷论文; 实验组论文; 牙膏论文; 气管论文; 负压论文; 《航空军医》2016年2期论文;