贺州广济医院重症监护室 广西贺州 542899
【摘 要】目的：探讨对ICU患者护理时对有创血压的监测与护理的应用。方法：回顾性分析2017年1月-2019年7月时间内，选择42例ICU患者，对患者进行随机抽取，各抽取21例，设为对照和研究两组，用有创血压的监测和个性化护理的为研究组，使用有创血压的监测和常规护理的为对照组，对两组的并发症和护理满意度进行比较。结果：研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05），并发症比对照组低（P＜0.05）。结论：对ICU患者护理时对有创血压的监测与护理，可以随时监控患者的病情变化，预防并发症的发生，提高护理满意度，改善医患关系，降低不良纠纷，具有临床的应用价值。
【关键词】ICU患者；有创血压；监测；个性化护理；护理满意度；并发症
由于饮食结构改变、环境污染、社会老龄化、作息不规律、熬夜、熏烟熏酒，社会家庭压力增大等各种因素，使得疾病的发病率越来越高，例如脑梗、心梗、脑出血、恶性肿瘤、肾病、严重外伤等重症疾病也越来越多[1]。ICU患者主要指的就是重症患者，由于患者多数表现为昏迷。且病情较为复杂多变，并发症较多，需要对其病情进行密切关注[2]。有创血压就是临床常用的对患者血压情况进行监控的一种方法。本研究主要探讨2017年1月-2019年7月，对ICU患者护理时对有创血压的监测与护理的应用。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年1月-2019年7月时间内，选择42例ICU患者，对患者进行随机抽取，各抽取21例，设为对照和研究两组，研究组12例女性，9例男性，患者年龄20-70岁，平均年龄（39.65±11.28）岁；对照组9例女性，12例男性，患者年龄20-70岁，平均年龄（40.13±10.97）岁。两组患者性别、年龄可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者或者家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合ICU的标准，并配合本次研究。排除标准：其它科室患者，不配合本次研究，精神性疾病，妊娠哺乳期妇女。
1.2研究方法
有创血压：首选择桡动脉，其次为足背动脉，股动脉（尽量不选择）。根据患者的血管情况选择针管，注意无菌操作和常规的消毒，进针时与皮肤呈10～20°角，血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。当看到针尾部位有回血之后，再进针约3到4mm，然后退出针芯。
对照组为有创血压的监测和常规护理：对患者的病情血压进行监护和常规的护理。
研究组为有创血压的监测和个性化护理：（1）护理个性化方案：根据患者的情况、病情等设计个性化的护理方法。（2）感染预防：及时进行更换置管处的贴膜，经常进行消毒，并且保持置管的通畅，如污染要及时进行更换，一旦出现感染要立即拔管。（3）血栓预防：穿刺动作轻柔，提高一次性穿刺成功率，注意观察穿刺部位；发现血块应抽出，不可注入；发现血栓形成和远端肢体有缺血时，须立即拔除测压导管，必要时可手术探查，取出血块。（4）导管护理：未防止导管脱落，需要对导管进行固定，注意固定部位不要过紧或者过松，并且经常对导管进行冲洗，避免发生堵塞。所有的操作均要进行无菌操作。（5）心理护理和健康教育：对清醒的患者或者家属进行健康教育和心理护理，告知患者和家属疾病相关的知识，以及会出现的并发症，一旦有问题要及时通知护理人员，不要私自处理，并且对其进行心理护理，改善患者的负面心理，提高对治疗和护理的配合度和积极性。
1.3观察指标
对两组的并发症（感染、血栓、出血、静脉炎）和护理满意度进行比较。
1.4统计学处理
n%表示所有试验结果，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1护理满意度比较
研究组护理满意度90.48%比对照组61.91%高（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症对比
研究组感染0%、出血4.76%、血栓0%、静脉炎0%等并发症4.76%比对照组28.57%低（P＜0.05），见表2。
表1 护理满意度比较（n=21，n%）
3.讨论
ICU是医院的重要科室，ICU患者多属于病情严重、病情变化较多的，多为恶性肿瘤、严重交通意外，以及突发性心脑血管疾病等，并且大部分患者处于昏迷状态，无法及时的进行病情沟通，这时对于病情的监护就显得尤为重要。及时的病情监护，不仅可以掌握患者的情况，还可以对一些未出现的并发症等进行及时的处理[3]。有创血压是临床常用于ICU病房对患者病情等监测的方法，因其需要进行置管，因此为预防一些并发症的发生常常配合护理。
本次研究中，对ICU患者护理时对有创血压的监测与护理，可以提高护理满意度90.48%，降低感染0%、出血4.76%、血栓0%、静脉炎0%等并发症4.76%。有创血压主要可以测量动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、左房压（LAP）、颅内压（ICP），对血压进行实时变化的监测，对患者的病情进行监控，因此具有很重要的临床价值[4]。但是有创血压因为需要置管，会导致感染、出血、血栓、静脉炎等一些并发症，需要进行护理，而常规的护理已经无法满足，患者以及疾病的要求，个性化护理通过对患者的病情，情况等进行评估，具有全面性，主动性，以及针对性[5]。通过对血栓的预防、感染的预防，以及导管的护理，以降低感染、出血、血栓、静脉炎等并发症的发生[6]。同时又通过良好的护理，提高护理满意度，改善医患的关系，并且提高医院的形象。
综上所述，对ICU患者护理时对有创血压的监测与护理，可以随时监控患者的病情变化，预防并发症的发生，提高护理满意度，改善医患关系，降低不良纠纷，具有临床的应用价值。
参考文献：
[1] 王学敏. ICU重症患者建立有创血压监测护理观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：198-199.
[2] 杨荣，岳梅，高苗苗. 3M伤口敷料在减少心脏术后有创血压监测相关护理不良事件中的应用[J]. 岭南心血管病杂志，2018，24（3）：347-348.
[3] 向敏. 有创血压监测在ICU中的应用及护理[J]. 现代医药卫生，2017，33（24）：3793-3795.
[4] 舒雅娟. 有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：95-97.
[5] 马倩倩. 有创血压的监测与护理在ICU患者中的应用实践[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（34）：131-131.
[6] 郭丽. 探讨ICU患者有创血压的监测及临床护理方法的应用[J]. 航空航天医学杂志，2018，183（4）：121-122.
论文作者:李丽春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 血压论文; 并发症论文; 病情论文; 满意度论文; 血栓论文; 导管论文; 《中国结合医学杂志》2019年12期论文;