(柳州市妇幼保健院中医科 广西 柳州 545001)
【摘要】 目的：按照入院检查结果对小儿腹泻患者采用中医辩证用药的方法进行探讨。方法：此次研究对象选择本院2015年04月份至2016年04月份期间在院就诊治疗的小儿腹泻患者共计80例。根据患儿的基本情况以及病症程度，将患儿随机分为两个治疗组别，分别为：治疗组：40例，在西医治疗的基础上，加入中医辩证疗法；对照组：40例，仅采用西医治疗。结果：经阶段性治疗，治疗组：40例患者中，康复35例，有效5例，无效0例，总有效率100%，治疗周期15±5.45天；对照组：40例患者中，康复29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%，治疗周期17±6.35天；结论：中医辩证治疗思路在小儿腹泻临床治疗中具有较好的临床效果，能够有效提升康复率和有效率。
【关键词】小儿腹泻;中医辩证理论;大便水样;针灸;康复率;有效率
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0287-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象选择本院2015年04月份至2016年04月份期间在院就诊治疗的小儿腹泻患者共计80例。这80例患者中，男性43例，占53.75%，女性37例，占46.24%；患儿年龄范围为：0.5周岁～3.5周岁之间，平均年龄为1.8±0.24周岁，患儿的身体重量范围在6.2kg～15kg之间，平均身体体重为9.88±1.4kg。通过对患儿病症情况的临床分析，患儿发病时间范围在：0.5天至10天之间，发病平均病程：5.2±2.2天。临床症状为：腹部疼痛24例，腹部胀满22例，恶心呕吐23例，大便形状成水样58例，脱水现象13例，合并上呼吸道感染症状12例，大便存在恶臭味22例，颜色呈黄色72例，异常颜色8例，高温32例（体温：37.5摄氏度至39.8摄氏度）。以上病症表现具有重复性。
1.2 治疗方法
根据患儿的基本情况（年龄、性别、体重）以及病症程度，将患儿随机分为两个治疗组别，分别为：治疗组：40例，在西医治疗的基础上，加入中医辩证疗法；对照组：40例，仅采用西医治疗。
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1.2.1西医治疗方法 对两个组别患儿采取西医用药治疗，采取抗生素类药物进行治疗，诺氟沙星，每次剂量：15毫克/千克，每日服用次数2～3次，治疗周期7天；观察患儿症状是否减轻，经粪便培养化验后是否出现转阴，如果未减轻，可以继续使用一个治疗周期，进行观察。针对腹泻症状较轻的患儿，应采用小檗碱，每日的服用剂量为5～10毫克/千克，服用次数为2次。针对腹泻症状较为严重的患儿，应当使用头孢噻肟、头孢曲松以及拉氧头孢等第三代头孢菌类药物，对小儿副作用较小，同时可采用妈咪爱药物配合治疗，每日剂量3袋，每日3次。针对抗生素相关性腹泻的患儿，应马上停止使用抗生素，改用高敏的万古毒素或者甲硝唑等药物进行治疗。[1]
1.2.2中医治疗方法 对治疗组患儿采用西药的同时，加入中医辩证治疗理论，具体如下：
1.2.2.1药物方剂 中医将腹泻患儿的体征症状的不同，采取查肛健脾的方法将小儿腹泻分为以下几个类别，针对类别使用相应的方剂进行治疗：
（1）饮食不当引起的腹泻，一般包括喂养方式错误、积胀胃肠、伤脾胃而至，患儿的大便多表现为水样，粪便量较多，大便次数大于5次以上，大便中有食物残渣，肛门肿胀、肛门周围呈淡红状，患儿脉象较沉。建议采用消食导滞的思路，方剂：茯苓8克、葛根8克、车前子8克、半夏8克、白术8克、陈皮8克、山药8克、加焦三仙各6克、莱菔子6克。
（2）针对风寒造成小儿腹泻，一般是由于脾胃素虚引起的，经观察肛门的颜色发淡、大便无形呈水样、小便清长、舌苔颜色发白，脉象发沉而且细，采用温中祛寒的方法，方剂：陈皮5克、人参3克、泡姜4克、砂仁3克、吴茱萸3克等。
（3）湿热引发患儿腹泻，一般多发于夏季或者秋季，由于潮热伤及患儿的胃肠而引发腹泻。主要表现：肛周肿胀、有灼热感、大便呈水样、排便不畅、口干、烦躁、小便赤黄。建议采用清脾利湿方法治疗。方剂：黄芩8克、葛根8克、车前子8克、半夏8克、连翘5 克、陈皮8克、山药8克等。
以上中药方剂，采用水煎方法，取汁100毫升，每日1剂，分早晚两次煎服。[2]
1.2.2.2中医推拿治疗 中医推拿治疗中通过拇指对患儿的脾经、肾经以及大肠、小肠穴位进行按摩，顺时针按压100次，再逆时针按压100次，每日3次，按压时注意力度要适中。对于饮食不当导致腹泻的患儿，采用按揉中脘穴，顺时针按揉100次，逆时针按揉100次，每日3次，按揉力度要适中。对于久泻不愈的患儿，应按揉肾经和百会穴，顺逆时针各按揉100次，每日3次，注意按揉力度。 [3]
1.2.2.3中医针灸治疗 采用艾灸针对患儿神阙穴，距离约5厘米左右，采取高点悬灸的方式对进行30分钟操作，至皮肤潮红停止。对准患儿足三里穴位，采用32号25毫米针，刺入深度约20毫米，留针时间30分钟，每日1次，治疗周期5日。[4]
2.结果和结论
经阶段性治疗，治疗组：40例患者中，康复35例，有效5例，无效0例，康复率87.5%，总有效率100%，治疗周期15±5.45天；对照组：40例患者中，康复29例，有效8例，无效3例，康复率：72.5%，总有效率92.5%，治疗周期17±6.35天；两组差异均有统计学意义（P＜0.01）。通过上述临床治疗，我们可以看到中医辩证治疗思路在小儿腹泻临床治疗中具有较好的临床效果，能够有效提升康复率和有效率，因此建议在今后治疗中给予广泛的推广和应用。
【参考文献】
[1]杨素红，顾再研，马爱钟.106例婴幼儿轮状病毒肠炎肠外损伤表现的临床分析[J].重庆医学，2013，34(12):1862.
[2]胡亚美.新编儿科临床手册[M].北京:金盾出版社，2016，408.
论文作者:董昇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患儿论文; 小儿论文; 中医论文; 头孢论文; 大便论文; 有效率论文; 方剂论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;