北京市房山区第一医院肾内科 北京 102400
【摘 要】目的：针对慢性肾脏病基础上急性肾衰竭患者，讨论诊断与防治，为日后的临床工作提供参考与指导。 方法：将我院收治的慢性肾脏病患者作为研究对象，所有患者均在此基础上，患有急性肾衰竭的病症，患者总计58例，选取年份为2013年4月--2015年4月。针对所有患者的诊断与防治进行合理干预，观察患者临床表现。 结果：在临床诊断方面，所有患者均通过肾活检方法完成，配合实施血液检查、B超检查等方式完成。在58例慢性肾脏病患者中，均确诊为出现急性肾衰竭，无误诊漏诊，确诊率为100%。通过实施相关防治措施后，50例患者均表现出了肾功能恢复的情况，占比86.2%；8例患者未获得明显的好转，需要继续实施治疗，占比13.8%。 结论：慢性肾脏病基础上急性肾衰竭患者，是临床上比较常见的危重患者，该类患者容易因为急性肾衰竭的负面影响，导致自身遭受到严重的病痛，部分患者甚至出现死亡的现象。通过开展有效的诊断，可以对患者病情深入了解；配合实施有效防治干预，能够延长患者生命，减少疾病威胁，对患者积极意义较大。建议在今后的临床诊断、防治当中，加强研究，健全医疗体系。
【关键词】慢性肾脏病；肾衰竭；急性；诊断；防治
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-078-01
急性肾衰竭作为临床的严重恶性并发症，在预后方面较差，患者的病死率相对较高【1】。慢性肾脏病患者，由于自身的病程较长，再加上身体机能遭到的破坏比较严重，很多患者都容易出现急性肾衰竭的情况。但是，现代医疗技术和手段较为发达，如果在诊断和防治上保持统一，给予患者最需要的帮助，相信能够对患者的疾病治疗产生积极的影响，必要性较为突出。文章针对慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的诊断与防治展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的慢性肾脏病患者作为研究对象，所有患者均在此基础上，患有急性肾衰竭的病症，患者总计58例，选取年份为2013年4月--2015年4月。患者情况如下：男40例，女18例；年龄最小患者25岁，年龄最大患者70岁，患者平均年龄为45.3±1.8岁；病程最短患者3个月，病程最长患者3年，患者平均病程为1.2±0.8年。患者及家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。
1.2 方法
针对所有患者的诊断与防治进行合理干预，观察患者临床表现。第一，患者于入院后，迅速安排患者开展基础检查以及疾病项目的检查，了解患者身体指标的变化情况，确定患者的治疗方案【2】。第二，针对患者的病情诱因进行分析，针对各方面的负面影响因素予以有效控制，必要时对患者开展ICU治疗干预。第三，对患者实施激素与免疫抑制剂治疗【3】，阶段性调整药量。在药物的选择上，结合患者个体情况完成。第四，每天观察患者的生理指标变化情况，与患者家属进行沟通，得到明确的答复和较为肯定的答案。
1.3 统计学处理
应用SPSS 15.0统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势x?检验以及t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义检验标准。
2 结果
在临床诊断方面，所有患者均通过肾活检方法完成，配合实施血液检查、B超检查等方式完成。在58例慢性肾脏病患者中，均确诊为出现急性肾衰竭，无误诊漏诊，确诊率为100%。通过实施相关防治措施后，50例患者均表现出了肾功能恢复的情况，占比86.2%；8例患者未获得明显的好转，需要继续实施治疗，占比13.8%。
3 讨论
慢性肾脏病患者，由于急性肾衰竭造成的影响，自身机体容易在短期内迅速恶化，出现较多的病痛。分析诱因为，患者可能出现了感染的现象、恶性高血压的现象、应用肾损害药物的现象等等。上述影响因素在出现后，容易导致患者出现新的并发症，或者是针对固有的医疗方案造成严重的影响。部分患者在病情恶化后，容易出现心衰或者是休克的情况，死亡率较高。在临床诊断与防治方面，必须选择正确的诊断方法完成，尽量通过2种诊断联合的形式来开展，确保患者诊断正确，减少误诊、漏诊问题；防治层面，所有患者应积极配合医疗工作，将自身的状况准确描述、转达，家属及医务人员需仔细询问。
综上所述，慢性肾脏病基础上急性肾衰竭患者，是临床上比较常见的危重患者，该类患者容易因为急性肾衰竭的负面影响，导致自身遭受到严重的病痛，部分患者甚至出现死亡的现象。通过开展有效的诊断，可以对患者病情深入了解；配合实施有效防治干预，能够延长患者生命，减少疾病威胁，对患者积极意义较大。建议在今后的临床诊断、防治当中，加强研究，健全医疗体系。
参考文献：
[1]汤晓春,龚学忠,王骞. 龚学忠副教授“毒瘀互结”论治慢性肾脏病合并急性肾损伤经验[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,17（08）:40-42.
[2]周佩芳,卢娟娟,蔡楚丹,张丽. 前列腺素E_1治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,04（05）:308-310.
[3]庄葛. 慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展[J]. 职业与健康,2016,01（10）:143-145.
论文作者:于续芳,黄占东
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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