张晶晶 李磊（通讯作者）
（山东省胸科医院 山东 济南 250000）
【摘要】目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子（rHG-CSF，造血生长因子）治疗EP方案小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2018年1月我院收治的40例EP方案小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者临床资料，患者均行rHG-CSF治疗，统计患者治疗效果。结果：治疗后，不同骨髓抑制等级患者WBC均较治疗前显著上升（P＜0.05）；患者治疗总有效率均为95.00%，不良反应发生率为7.50%。结论：rHG-CSF治疗小细胞肺癌EP化疗后合并骨髓抑制疗效确切，不良反应轻微。
【关键词】小细胞肺癌；重组人粒细胞集落刺激因子；骨髓抑制
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0187-01
小细胞肺癌在化疗过程中不可避免的出现骨髓抑制显现，造成中性粒细胞和白细胞减少，影响患者机体抵抗力，间接影响化疗进程[1]。rHG-CSF为II类造血生长因子，是调节骨髓中粒造血的主要细胞因子，治疗骨髓抑制效果好。本研究回顾性分析我院收治的40例EP方案小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者临床资料，分析rHG-CSF对骨髓抑制患者治疗效果和安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月—2018年1月我院收治的40例EP方案小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者临床资料，男25例，女15例，年龄28～75岁，平均（57.36±5.72）岁。骨髓抑制程度：I度18例，II度15例，III度5例，IV度2例。
1.2 方法
治疗方法：所有患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液（北京双鹭药业股份有限公司，规格：250μg/瓶，国药准字S20063116）皮下注射，50μg/m2，皮下注射，1次/d，连用7d，至患者WBC恢复正常（10.0×109/L）停药。
1.3 观察指标
患者用药期间每隔一天检查一次血常规，记录患者治疗前后WBC变化，统计患者治疗治疗效果，并认真观察患者不良反应发生情况。
1.4 疗效评价[2]
经治疗后毒副反应症状消失，患者WBC计数恢复正常水平为完全恢复；经治疗后患者临床症状有所缓解，WBC较治疗前上升为有效；经治疗后患者症状无改善，WBC与治疗前比较无明显上升为无效。治疗总有效率=完全恢复率+有效率。
1.5 统计学方法
本研究数据使用SPSS20.0软件做统计学处理，疗效和不良反应发生情况以%表示，治疗前后WBC水平以x-±s表示，通过t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后WBC水平变化
与治疗前比较，骨髓抑制I度、II度、III度和IV度患者治疗后的血清WBC水平均显著升高（P＜0.05）。见表。
2.2 临床疗效
40例患者中，治疗后完全恢复26例（65.00%），有效20例（50.00%），有2例（5.00%）患者治疗7d内WBC未明显上升，治疗无效，患者治疗总有效率为95.00%（38/40）。
2.3 安全性
40例患者治疗中均未见肝功能异常严重不良反应，有2例（5.00%）患者合并低热伴轻微骨痛，有1例（2.50%）患者合并注射部位疼痛红肿，不良反应发生率为7.50%（3/40），均未给予治疗，停药后症状自行缓解。
3.讨论
化疗为治疗肺癌患者的主要手段之一，虽然可以延缓患者生命，但在治疗过程中存在较多副作用，骨髓抑制就是常见的一种。在恶性肿瘤患者中，在化疗过程中有50%～90%的患者会发生骨髓抑制，粒细胞和白细胞减少也会增加患者感染的几率[3]。因此，寻求一种有效的方法治疗恶性肿瘤化疗后并发的骨髓抑制，对于确保患者的化疗进程，改善患者生活质量尤为重要。
临床大量研究证实rhG-CSF治疗肿瘤化疗后引起的粒细胞减少症效果确切，其可以促进中性粒细胞释放髓过氧化物酶、白细胞碱性磷酸酶以及花生四烯酸，介导中性粒细胞超氧阴离子产生及抗体依赖的细胞杀伤活性，诱导多能造血干细胞进入生殖周期，并促进粒系细胞的增值、分化和成熟，且还具有增强抗体依赖性细胞杀伤能力、杀菌能力以及粒细胞的吞噬能力的效果[4]。本研究将rhG-CSF应用于EP方案化疗后骨髓抑制的小细胞肺癌患者治疗，发现患者治疗后不同骨髓抑制等级患者WBC水平均较治疗前显著提高，且治疗总有效率达到了95%，不良反应主要表现为低热、骨痛和注射部位红肿，均未见肝功能损伤严重不良反应，不良反应发生率为7.50%，这与既往研究结果一致。
综上所述，对于小细胞肺癌采用EP方案化疗后合并骨髓抑制患者，给予rhG-CSF治疗疗效确切，可显著上调WBC水平，且不良反应少，用药安全，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]汪晓洁,寿涛,胡静,等.不同剂量rhG-CSF预防晚期非小细胞肺癌化疗后白细胞减少的临床研究[J].中国癌症杂志,2015,25(10):823-827.
[2]李娇,张晟,张瑾.重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效分析[J].中国癌症杂志,2014,24(12):925-930.
[3]于红.重组人粒细胞集落刺激因子治疗非小细胞肺癌化学治疗后骨髓抑制的疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(08):1241-1242.
[4]郭立仪,邓明辉.重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后骨髓抑制的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(04):106-107.
论文作者:张晶晶,李磊（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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