（桂林医学院附属医院肿瘤内科 广西 桂林 541000）
【摘要】 目的：探讨分析多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2013年5月至2014年6月间我院治疗的46例乳腺癌患者的临床记录资料。结果：治疗后，患者的总有效率为58.7%，临床收益率为82.61%。治疗过程中，患者主要的毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应，经过对症处理后均可缓解。结论：多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】 多西紫杉醇；替吉奥；乳腺癌
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0122-02
乳腺癌是一种常见于女性的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。该病一线治疗常用蒽环类药物，然而，治疗过程中一些患者表现出蒽环类药物治疗失败后的转移，大大缩短了患者的生存期，因此，对蒽环类耐药的晚期乳腺癌继续治疗逐渐成为广大医师亟待解决的重大课题[1]。本研究将2013年5月至2014年6月间我院治疗的46例乳腺癌患者应用多西紫杉醇联合替吉奥治疗，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年6月间我院治疗的46例乳腺癌患者，均经细胞学或病理组织学确诊，年龄28～73岁，平均（46.06±6.38）岁；其中绝经前30例，绝经后16例；ER：阳性27例，阴性19例；HER-2：阴性25例，阳性21例。
1.2 治疗方法
治疗时先静脉滴注多西紫杉醇，2.0ml×80mg×2支/盒（安万特医药Aventis Pharma，国药准字J20090106），75mg/m2，1次/d；并口服替吉奥，20mg×140粒/盒（Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd. Tokushima Plant，注册证号H20090045），80mg/m2，分2次口服，连续服用14d，三周为1疗程，所有患者均治疗2个疗程，之后评估治疗效果和毒副作用。
1.3 疗效评定
疗效评估依据WHO抗肿瘤药物客观疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率=（CR+PR）/总数×100%，临床获益率=（CR+PR+SD）/总数×100%。
2.结果
2.1 患者治疗后的效果
46例患者经过治疗，CR10例（21.74%），PR17例（36.96%），SD11例（23.91%），PD8例（17.39%），总有效率为58.7%，临床获益率为82.61%。
2.2 患者毒副反应情况
治疗过程中，患者的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制主要表现为白细胞减少，应用重组人粒细胞集落刺激因子后可恢复正常，胃肠道反应主要表现为恶心呕吐，停止治疗后或对症处理后症状可自行缓解。见表。
表 患者毒副反应情况（n%）
3.讨论
乳腺癌是指在多种致癌因素的综合作用下，乳腺导管上皮细胞异常增生，超过自我修复能力而导致癌变的疾病。目前，该病的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、中医药辅助治疗等，但晚期乳腺癌的主要治疗方法为全身化疗，作为一线药物，蒽环类化疗药物已在临床上广泛应用[2]。然而，由于一些患者会表现出肿瘤细胞耐药特性，加之长期应用蒽环类药物，其剂量累积过多易引起心脏毒性，故在晚期乳腺癌治疗中的应用受到了限制[3]。
本研究探讨分析了多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床疗效。多西紫杉醇是一种周期特异性药物，可抑制小管的解聚和促进微管聚集，以此阻断细胞周期，干扰细胞分裂而抗肿瘤[4]。替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂，替加氟为氟尿嘧啶的前体药物，生物利用度良好；吉美嘧啶可抑制替加氟释放出来5-氟尿嘧啶的降解，利于持久维持肿瘤组织和血液中5-氟尿嘧啶的工作浓度；奥替拉西钾可抑制5-氟尿嘧啶的磷酸化过程，口服用药后胃肠道组织中的局部浓度较高，从而调节药物在胃肠道的分布，进而减少毒副作用[5]。研究结果显示，46例患者经过治疗后，总有效率为58.7%，临床收益率为82.61%。治疗过程中，患者主要的毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应，经过对症处理后均可缓解。
综上所述，多西紫杉醇联合替吉奥可有效治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌，临床收益率高，无严重毒副作用，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]黄世明,林俊,陈卫仙等.多西他赛联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌[J].中国药师,2013,16(09):1386-1388.
[2]宋婷婷,王文明,周美丽等.替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].中国临床研究,2012,25(11):1063-1064.
[3]谢彦,陈冬波,谢晓东.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期三阴乳腺癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2013,26(04):298-300.
[4]宋子琰,郑义同,卞宝祥.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(02):150-152.
[5]田新庆,王文珍,王小娜.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2014,27(02):116-118.
论文作者:廖漓漓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
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