（2上海市嘉定区中心医院 上海 201800）
【摘要】 目的：探讨社区康复护理对降低脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的价值。方法：选择2016年1月—2016年12月在我院治疗的脑梗塞患者149例，按随机方法分为对照组（n=75）和观察组（n=74），对照组给予给予传统的常规护理，观察组在对照组的基础上进行社区康复护理，比较两组患者的一般资料及DVT发生的差异。结果：入院时两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性；相对于对照组，观察组患者的DVT发生率显著降低，同时，股静脉血流峰速度及血流平均速度均显著提高（P均＜0.05），而对照组较入院时无显著变化。结论：社区康复护理能降低脑梗塞患者下肢DVT的发生率，并可以提高股静脉的血流速度。
【关键词】 社区康复护理；脑梗塞；深静脉血栓形成；股静脉；血流速度
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0259-02
脑梗塞是一种社区基层医院的常见疾病之一，有着高致残率的特点，其近远期的并发症有很多，包括深静脉血栓形成（DVT）[1]，研究发现，其主要的危险因素是长期卧床或下肢缺乏运动[2]，需积极预防其的发生[3]，故社区康复护理显得尤为重要。我院社区康复护理对降低深静脉血栓的发生取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
连续性选择自2016年1月—2016年12月间由上海市嘉定区中心医院出院转到嘉定镇街道社区卫生服务中心进一步治疗的脑梗塞的患者149例。所有患者均为新发脑梗塞，且均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]制定的诊断标准，并全部经过头颅CT或MRI证实，其中男性87例，女性62例，平均年龄（65.5±16.9）岁。
1.2 方法
所有患者均记录一般资料、既往病史及NIHSS评分，并请中心医院超声科完善双下肢血管彩超检查，记录股静脉血流峰速度及平均速度；常规于第28天完善双下肢血管彩超检查以了解有无DVT的发生。采用数字随机法将患者分为观察组（n=74）和对照组（n=75）。对照组的患者给予传统的常规护理，并嘱家属进行协助；观察组在对照组的基础上于入院进行社区康复护理，运动干预方法参照已有研究[5]的护理方案。
1.3 统计学方法
运用IBM SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验分析。率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的基线资料比较无统计学差异，具有可比性。见表1。
表1 两组患者的基线比较
3.讨论
本研究发现社区康复护理能有效降低社区脑梗塞患者DVT的发生，有潜在的推广价值。脑梗塞的患者因可能存在的后遗症导致卧床等因素，使其有着高DVT的发生率[6]，而在预防DVT的方面，进行下肢的运动是促进静脉血流的重要方法，而社区康复护理主要在于除促进肢体康复外，可以额外达到运动肢体的作用。本研究发现，在病情严重程度及一般情况相同的前提下，家属和/或患者的自主运动并没有降低DVT的发生，且不能提高股静脉的血流峰速度及平均速度；而社区康复护理，相对于对照组，其DVT的发生显著降低，同时，其下肢静脉的血流峰速度和平均速度显著提高，这说明规范的下肢运动非常重要，且只有规范合理的康复护理才能达到预防DVT发生的目的。
综上所述，对于社区治疗的脑梗塞患者，规范、合理的社区康复护理能有效的减少DVT的发生，而未经指导的的下肢活动不能降低DVT的发生率，且对下肢静脉的血流速度无影响。
【参考文献】
[1]毛美琴.脑卒中并发下肢深静脉血栓原因分析与护理防范对策[J].浙江临床医学，2017，19(8):1543，1552.
[2] Kumar A,Mehta Y,Ali T,et al.Deep vein thrombosis in medical and surgical Intensive Care Unit patients in a Tertiary Care Centre in North India:Incidence and risk factors[J].J Anaesthesiol Clin Pharmacol,2017,33(2):181-186.
[3] Camargo ECS, Singhal AB. Cerebral Arteriopathies, Venous Thrombosis, and Migraine[J]. Semin Neurol,2017,37(3):339-350.
[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4):246-257.
[5]李智，戴文君，孟盈，等.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10(9):869-870.
[6] Arai A,Koyama J,Imahori T,et al.Association of Deep Venous Thrombosis with D-dimer Values in Patients with Hemorrhagic Stroke[J].No Shinkei Geka,2016,44(12):1019-1023.
论文作者:梅利霞1,孟盈2,丁勇（通讯作者）1,王飞2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 社区论文; 脑梗塞论文; 速度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;