孙海丽
（如皋市人民医院 江苏如皋 226500）
【摘要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性。方法：本次研究选取的研究对象为2014年5月～2015年6月期间在我院进行治疗的稳定型心绞痛伴糖尿病患者,将90例患者简单随机分为2组，45例稳定型心绞痛伴糖尿病患者为一组。其中，一组患者实施阿司匹林治疗（对照组）,另一组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗（观察组）。对比两组患者的临床总有效率、临床症状改善情况及血小板聚集情况。结果：观察组稳定型心绞痛伴糖尿病患者的各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：稳定型心绞痛伴糖尿病采用氯吡格雷和阿司匹林进行联合治疗，具有疗效佳，安全的优势。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；稳定型心绞痛；糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0119-02
稳定型心绞痛的临床特征主要表现为阵发性前胸压榨样疼痛[1]，稳定型心绞痛是指患者的病情和冠状动脉粥样硬化斑块稳定[2]。稳定型心绞痛伴糖尿病若不及时治疗会影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命。因此，对稳定型心绞痛伴糖尿病患者采取有效的措施进行治疗非常必要。我院将90例稳定型心绞痛伴糖尿病患者作为此次的研究对象，详细报告如下：
1.患者的临床资料和治疗方法
1.1 基线资料
将我院收治的稳定型心绞痛伴糖尿病患者90例（属于2014年5月～2015年6月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者45例。
观察组：男23例，女22例，年龄41～74（58.31±7.06）岁，病程1～7（3.48±1.52）年。
对照组：男19例，女26例，年龄42～73（59.23±7.25）岁，病程1～6（3.21±1.13）年。
对照组和观察组稳定型心绞痛伴糖尿病患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2 治疗方法
稳定型心绞痛伴糖尿病患者实施常规阿司匹林治疗(对照组)，阿司匹林一天一次（300毫克），三天后减小剂量为100毫克，一个疗程为一个月。
稳定型心绞痛伴糖尿病患者实施氯吡格雷和阿司匹林联合用药治疗(观察组)，阿司匹林用法同上，氯吡格雷一天一次（75毫克），连续服用一个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组稳定型心绞痛伴糖尿病患者的临床总有效率、临床症状改善情况（心绞痛发作次数、ST变化、FIB水平和血小板计数）及血小板聚集情况。
1.3.2疗效判定标准 显效标准：心绞痛发作次数明显减少。有效标准：心绞痛发作次数有所减少。无效标准：心绞痛发作次数没有改善。
稳定型心绞痛伴糖尿病患者的显效概率、有效概率即为治疗的总有效率。
1.4 统计学处理
对两组稳定型心绞痛伴糖尿病患者的总有效率用%表示，以(n)%形式表现，数据录入SPSS 20.0软件进行统计处理，使用卡方进行数据检验，临床症状改善情况和血小板聚集情况采用均数±标准差（x-±s）表示，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组稳定型心绞痛伴糖尿病患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
在经过治疗后，观察组稳定型心绞痛伴糖尿病患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
3.讨论
心绞痛是冠心病心脏病中的一种症状，具有发病急[3]的特点，在治疗糖尿病时应注意控制患者的血糖。在临床治疗稳定型心绞痛伴糖尿病中，阿司匹林较为常用，但由于患者长期使用，可能会对阿司匹林产生抗药性[4]。因此本次研究采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病。
阿司匹林是一种镇痛抗炎药，具有抑制血小板聚集[5]的作用。氯吡格雷也具有抑制血小板聚集的效果，与阿司匹林联用对血小板聚集的抑制效果更强[6]。阿司匹林和氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病具有安全性高，临床疗效佳的优点，能够有效减少心绞痛发作次数，降低血糖，缩短血小板寿命[7]。
研究表明，在经过治疗后，比较稳定型心绞痛伴糖尿病两组的临床治疗总有效率,观察组（88.89%）高于对照组（51.11％）。治疗前，两组患者的临床症状改善情况差异不明显，治疗后，观察组的心绞痛发作情况及FIB水平均优于对照组，ST变化和血小板计数比较差异不明显。在血小板聚集方面，一周时间内，观察组的血小板聚集情况直线下降，4周后趋于稳定，对照组血小板聚集情况不如观察组。采取氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗稳定型心绞痛伴糖尿病患者的临床效果优于对照组（P<0.05）
总而言之，针对稳定型心绞痛伴糖尿病采用阿司匹林与氯吡格雷进行联合用药，可以减少患者心绞痛的发作次数，降低血糖，安全有效。
【参考文献】
[1]宋良芳.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(16):93-94.
[2]张元汉.替罗非班治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的有效性及安全性探讨[J].当代医学,2015,21(9):147-148.
[3]科斯波罗德.雷诺嗪在伴稳定型心绞痛的2型糖尿病患者中的应用[J].糖尿病天地：临床,2013,7(6):278-279.
[4]马进.替罗非班治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的疗效及对血小板聚集功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):48-49.
[5]方万芬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,(8):8-8.
[6]赵静波.探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性和安全性[J].医学理论与实践,2015,28(24):3353-3354.
[7]赵秋红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(6):34-34.
论文作者:孙海丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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