【摘要】目的：评价痔疮术后肛缘水肿应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗效果。方法：将2015年8月—2018年8月我院收治的痔疮术后肛缘水肿患者90例作为研究对象，回顾临床资料将其分为对照组与观察组，每组均45例。对照组用50%硫酸镁湿敷治疗，观察组用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，对比两组水肿体积、疼痛评分。结果：水肿体积与对照组相比，观察组较小（P＜0.05）；疼痛评分与对照组相比，观察组较低（P＜0.05）。结论：在痔疮术后肛缘水肿治疗中，应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，既可缩小水肿体积，又可改善疼痛症状，值得临床推广应用。
【关键词】痔疮；术后肛缘水肿；50%硫酸镁湿敷；TDP照射；治疗效果
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0178-01
痔疮是一种肛门部位的常见病，任何年龄均可发病，且还会随着年龄的增长而增加，以间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛为主要临床表现，属于肛肠科最常见的一种疾病[1]。目前，痔疮多用手术治疗，但术后易受多种因素的影响，出现肛缘水肿现象，增加患者痛苦的同时延缓愈合时间。目前，临床针对痔疮术后肛缘水肿多用硫酸镁湿敷联合TDP照射治疗，可快速改善患者术后肛缘水肿症状，促使病情尽快康复。本次取90例痔疮术后肛缘水肿患者开展研究，评价痔疮术后肛缘水肿应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取90例我院在2015年8月—2018年8月收治的痔疮术后肛缘水肿患者展开研究，根据临床资料将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组男、女分别25例、20例，年龄26.8～69.9岁，平均值（48.5±10.6）岁；观察组男、女分别23例、22例，年龄27.0～69.2岁，平均值（48.0±10.5）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05（差异具统计学意义）。我院伦理会已批准本次研究。
1.2 方法
对照组用50%硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）湿敷治疗，将硫酸镁50g溶于100ml的蒸馏水（40℃）中，将其配制成浓度为50%的硫酸镁溶液，将无菌纱布浸于硫酸镁溶液中，患者取侧卧位，治疗巾垫于臀下，再将浸有硫酸镁溶液的纱布取出，并对其轻拧至不滴水，将其覆盖于肛门处，贴合后盖一层塑料薄膜，在薄膜外置一热水袋，温度保持在40～50℃，持续湿敷半小时后换药，每天两次，治疗1w。观察组用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，硫酸镁湿敷方法同对照组一致，将浸有硫酸镁溶液的纱制敷于肛门处后，采用TDP仪器进行照射，距离患处20～30cm，以患者感至无烫感为宜，照射时间15～20min，每天照射1次，治疗1w。
1.3 观察指标与评价标准
对比两组水肿体积、疼痛评分。
水肿体积评价：因肛缘水肿多为椭球体、球体等，故应用球体体积计算公式进行评价，即水肿体积=（4πr3）/3。评分等级：0分（无水肿）、1分（水肿体积＜1cm3）、2分（水肿体积1～2cm3）、3分（水肿体积＞2cm3）。
疼痛评分应用VAS量表评价，分数越低疼痛感越轻[2]。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件分析，水肿体积、疼痛评分用t检验、（x-±s）表示。P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
观察组水肿体积小于对照组，且疼痛评分低于对照组相比，P＜0.05，见附表。
3.讨论
痔疮多用手术治疗，但由于肛门处的神经较为丰富，疼痛阈较为敏感，术后会出现不同程度的肛缘水肿、疼痛感，不利于病情尽快康复。在痔疮术后肛缘水肿治疗中，50%硫酸镁湿敷治疗属于常用治疗方案，此方法虽具有一定的临床疗效，但治疗时间较长。
临床实践发现，50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，可以快速提高治疗效果。50%硫酸镁溶液是一种高渗溶液，可以吸收组织中的水分，缩小水肿；同时硫酸镁中的镁离子是受体阻滞剂，可以抑制中枢神经系统中的NMDA兴奋性，缓解疼痛感；且硫酸镁也是钙离子拮抗剂，可以抑制钙离子，有效减少交感神经递质的释放，改善肛门微循环。TDP照射可调节并提高机体内乙酰胆碱、儿茶酚胺的活性，调节交感神经，提高患者痛感阈值，延长镇痛时间，尽快修复创伤组织，加快新陈代谢，促使炎症物质的呼收[3]。因此，50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，可以尽快改善肛缘水肿现象，提高治疗效果。
综上，痔疮术后肛缘水肿应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈小建.50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗痔疮术后肛缘水肿的效果观察[N].贵阳中医学院学报，2012，34(04):29-30.
[2]丁艳，余苏萍.“消肿洗剂”治疗痔术后肛缘水肿40例临床研究[J].江苏中医药，2017，49(6):38-39.
[3]王素妹，郑文彬.新癀片外敷治疗混合痔术后水肿40例临床观察[J].亚太传统医药，2017，13(24):122-123.
论文作者:金星征
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/27
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