江树仙
（红塔区北城中心卫生院 云南玉溪 653101）
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0253-02
锐器伤是医疗领域多种职业危害之一，同时也是引起血源性感染传染病的重要途径，在经济发达地区和高等级医疗单位越来越受到重视。但在一些基层医疗单位、特别是乡镇卫生院，由于受经济条件限制，医务工作人员自我保护意识淡漠，医院管理部门不够重视，锐器伤经常发生，不利于基层医务人员的执业健康保护。笔者现将我院2011年至2015年发生的25例医护人员锐器伤因素从职业分布、工作年限与职称、伤害因素分析报告如下，并提出相应的预防措施，以更好地有利于提高基层卫生人员执业健康防护意识，避免锐器伤引起的血源性感染传染病伤害。
1.锐器伤职业分布情况
见表1。
表1 锐器伤职业分布情况
通过表1可以直观看出，护士、医生是本院锐器伤中的最大受害人群，分别占了52%、32%，其余分别为12%。加大医护人员锐器伤防范宣教力度是今后工作的重点，其余与临床相关紧密人员也不容忽略。
2.锐器伤与工作年限、职称相关情况
见表2。
表2 锐器伤与工作年限、职称相关
通过表3可以得知，引起本院引起锐器伤的主要因素为拔输液、采血、注射针头时致刺伤、使用后针头处理方式错误致刺伤、患者不配合导致刺伤三项，占到所有锐器伤发生因素的80%。通过剖析各种锐器伤因素发生的原因，只要注意规范操作，均可以避免。
4.锐器伤因素分析及相应预防措施
4.1 拔输液、采血、注射针头时致刺伤
拔输液、采血针时引发的针刺伤均为手未持针柄拔针致针头反弹刺伤，或患者多工作量大，工作人员忙不过来拔针后等空闲时集中处理被刺伤，注射针头刺伤为针头固定不稳脱落所致；因此，在拔输液、采血针时，必须持针柄拔针，工作量再大也必须坚持处理完一个才能接待下一个患者。注射前必须再次固定针头。
4.2 使用后锐器处理方式错误致刺伤
表现为用手直接接触使用过的污染锐器、裸露针头直接堆在利器盒放置口上、污染针头回套、用后锐器处理拖沓、传递锐器时锐利面朝向他人等。规范锐器操作流程，避免养成不良操作习惯，养成操作后对用物及医疗废弃物即使处理，熟练掌握锐利器物操作技术、操作带乳胶手套习惯可以最大限度的减少伤害。
4.3 患者不配合导致锐器伤
主要由于患者精神紧张，无意识抗拒侵入性操作所致。根据患者在接受侵入性操作的精神表现，适当安抚患者情绪，减少患者抵抗心里，让患者尽量放松，可以避免在对患者侵入性操作缩手、扭动肢体引起的锐器伤。
4.4 术中缝合针针刺伤、器械清洗与传递致锐器伤均为操作技能生疏、不遵守操作规程规范所致，因此加强操作技能培训，增加操作熟练程度，严格操作规程执行力度才能最大限度的避免伤害。医疗垃圾转运容器原因致锐器伤必须严格遵循医疗垃圾转运要求，密闭不全和容器破损坚决拒接进入转运环节，才能减少对医疗垃圾转运人员的伤害。
4.4 强化全员安全培训，提高职业安全保护意识。新参加工作人员、实习生上岗前经历职业暴露与锐器伤培训并考核才能上岗；对于低年资和低职称人员，需要进一步规范锐器操作流程，培养良好操作习惯，提高职业暴露防范意思。
【参考文献】
[1]杜美英，医务人员锐器伤原因分析及预防措施[J].基层医学论坛，2013,17（9），1108.
论文作者:江树仙
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：针头论文; 操作论文; 患者论文; 预防措施论文; 职业论文; 因素论文; 基层论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;