岳阳市口腔医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价空管糊剂治疗牙周牙髓综合征的效果，为牙周牙髓综合征治疗提供参考。方法：选择我院口腔科2014年8月-2016年10月期间收治治疗的牙周牙髓综合征患者，接受空管糊剂治疗的69例牙周牙髓综合征患者作为试验组，同期接受常规根充治疗的69例牙周牙髓综合征患者作为参照组。对比2组牙周牙髓综合征患者治疗效果以及治疗前后SBI、PLI、GI、PD变化情况和根充程度对应治疗效果。结果：试验组患者治疗总有效率明显高于参照组，治疗后SBI、PLI、GI、PD优于参照组，P<0.05。试验组根充程度疗效差异无显著性，P>0.05。结论：空管糊剂根管充填治疗牙周牙髓综合征可以控制、消除根尖、牙周感染、保留患牙。
【关键词】空管糊剂治疗；牙周牙髓综合征情况；牙周牙髓指标；治疗效果
牙科治疗中牙周牙髓综合征情况较为常见，不但会破坏牙周，导致牙齿疼痛，还会出现松动，早期诊治可以降低拔牙率[1]。牙周牙髓综合征是细菌感染导致，由于牙周、牙髓组织的互通性特点，一旦感染会相互影响且扩散并加重病情[2]。为了选择牙周牙髓综合征最佳治疗方案，本文就空管糊剂治疗、常规根充治疗效果进行比较观察。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2014年8月-2016年10月，均为口腔科患者。纳入标准：（1）经X 线片检查确诊为牙周牙髓综合征；（2）无外原治疗史；（3）近期无口腔/全身抗菌药物治疗史；（4）患者对治疗方案知情同意。排除标准：（1）根管变异/钙化患者；（2）实验药物过敏史患者；（3）合并心脏等严重疾病患者。随机进行牙周牙髓综合征患者分组，伦理委员会批准。参照组：69例（73颗患牙），男性40例，女性29例；年龄区间30-60岁之间，均值（51.2±5.0）岁。试验组：69例（75颗患牙），男性42例，女性27例；年龄区间33-60岁之间，均值（51.5±5.3）岁。患者一般资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
空管糊剂以空管糊剂（灭滴灵0.4g、氯霉素0.125g、地塞米松1.5mg、碘仿0.2g碾成粉状，和氧化锌粉按照2∶1比例混合，以丁香油调成糊剂）+牙胶尖行根管充填。常规根充以氯仿牙胶+牙胶尖根管充填。局麻后开髓、拔髓，根管预备，封F.C捻后1周复诊，封药1-2次，空管糊剂根管充填，水门汀垫底，恒充，牙周袋用碘甘油上药。松动牙以拴结钢丝固定于邻牙，消除咬合创伤，螺旋霉素、灭滴灵口服3d。
1.3观察指标
记录患者牙周牙髓综合征患者治疗效果、牙周牙髓指标（SBI——龈沟出血指数、PLI——菌斑指数、GI——牙龈指数、PD——牙周探诊深度）变化情况、根充程度对应治疗情况。
1.4指标效果评价标准[3]
成功——牙周牙髓综合征患者症状消失，咀嚼功能恢复良好。
有效——牙周牙髓综合征患者疼痛、红肿消退，有牙松动、咀嚼无力表现。
失败——牙周牙髓综合征患者治疗期间症状无改善。
1.5统计学方法
以软件SPSS19.0完成牙周牙髓综合征患者实验观察指标统计学计算。治疗效果、根充程度对应治疗效果等计数指标以%形式展开，X2检验；SBI、PLI、GI、PD等计量指标以形式展开，t检验。统计学结果为P<0.05，说明指标对比有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组牙周牙髓综合征患者治疗效果见表1，总有效率分别为94.20%、81.15%。经统计学计算，X2=5.4341，P=0.0197。
表1 牙周牙髓综合征患者组间临床疗效对比 [n（%）]
注：*对比治疗前、治疗后，P<0.05。
3 讨论
从解剖学上看，牙周、牙髓组织相互沟通，彼此间感染会互相扩散、影响，导致牙周牙髓综合征，所以治疗上需积极进行牙周治疗、彻底清除感染源[4]。空管糊剂中的灭滴灵是抗厌氧菌药物，厌氧菌对其无耐药性，也无药物配伍禁忌，灭滴灵渗透性强、生物半衰期长，根管局部应用会提高药物浓度、增加药物渗透。氯霉素是广谱抗菌素，有较强的抗菌力，碘仿抗腐性强，灭滴灵、氯霉素、碘仿配伍情况下可以增强抗感染效果，氧化锌丁香油充填剂密封良好，成功阻止细菌进入根管，实现了根管充填的持久、抗感染效果[5]。另外，中老年人牙周病多发，根管增龄情况下不断变化，多根后牙根管弯曲变细，所以增加了根管充填的难度性，欠充情况明显，空管糊剂成功预防了因根管欠充导致的根管感染、根尖周炎症等情况，提高了中老年人牙周病治疗效果[6]。
结果显示：试验组患者牙周牙髓指标改善效果、治疗效果均优于参照组，P<0.05。另外，填充程度合适、欠充、超充在疗效差异上无显著性，P>0.05。
综上所述，空管糊剂治疗牙周牙髓综合征效果佳，利于患者牙周牙髓情况改善，具有应用价值。
参考文献：
[1]熊萍，唐运涛，陈宏刚等.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1895-1897.
[2]潘芸，朱柯，杨洋等.根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（8）：1032-1035.
[3]崔萌.盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3195-3197.
[4]刘云.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（17）：42.
[5]龙欣.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：49-50.
[6]刘瑜，操小马，王艳平等.米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J].安徽医学，2018，39（7）：849-851.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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