永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘要】目的：探讨新型隐球菌肺炎患者的X线与多层螺旋CT临床诊断结果。方法：选取100例我院收治的新型隐球菌肺炎患者，均为2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用X线诊断，观察组（n=50）采用多层螺旋CT诊断，分析诊断准确率、漏诊率、误诊率、疾病各征象的检出情况以及不同病变类型检出情况。结果：观察组诊断准确率、疾病各征象的检出情况以及不同病变类型检出情况明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，P＜0.05。结论：新型隐球菌肺炎患者采用多层螺旋CT诊断准确率明显高于X线诊断，漏诊率以及误诊率相对较低，可为临床医师提供有价值的参考依据，有助于患者得到最及时治疗。
关键词：新型隐球菌肺炎；X线；多层螺旋CT；诊断价值
新型隐球菌是指广泛分布于世界范围内的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于土壤、鸟粪、水果、鼠粪、蔬菜以及空气中，一般不在人体寄生，多数患者肺部感染隐球菌初期无明显症状，少数患者会出现咳黏液痰、低热以及轻咳症状，偶尔会出现胸膜炎症状，该种病菌广泛播散于艾滋病人中，免疫功能受损严重的患者会出现急性呼吸窘迫综合征。新型隐球菌肺炎是常见的呼吸系统疾病，主要由于感染新型隐球菌所导致，发病率较高，在临床属于慢性真菌感染以及肺部亚急性真菌性感染疾病，治疗难度较大，在发病早期采用影像学检查可明确疾病类型，将其与其他类型肺炎进行鉴别，但该种诊断方式存在一定局限性，具有较高的误诊率与漏诊率，患者会错失最佳治疗时机[1]。为提高诊断准确率，我院于2017年10月采用X线与多层螺旋CT进行诊断，取得较好的诊断效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间的新型隐球菌肺炎患者100例，均符合EORTC与RTOG的诊断标准[2]，观察组50例患者中男29例，女21例；年龄最小25岁，最大40岁，中位年龄（32.5±1.5）岁；病程范围2～11年，平均病程（6.5±0.5）年。对照组50例患者中男27例，女23例；年龄最小26岁，最大41岁，中位年龄（33.5±1.5）岁；病程范围3～12年，平均病程（7.5±0.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。排除标准：（1）合并严重免疫抑制者；（2）存在呼吸系统疾病者；（3）合并血液系统疾病者；（4）合并肝肾功能障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组采用X线诊断：
采用X线机正位以及侧位检查患者的胸部，将电压设置为95～102kV，电流设置为5.0～5.5mA，操作需要严格按照说明书进行，保证检查的准确性与规范性。
1.2.2观察组采用多层螺旋CT诊断：
在患者胸部采用多层螺旋CT机进行扫描检查，然后设置相关参数，将电压设置为120kV，电流设置为120～160mA，层厚保持在7mm，层距保持在7mm，矩阵为512×512，进行平扫之后实施增强扫描，然后取50～80mL非离子型造影剂优维显进行注射，将注射速率保持在3.5mL/s。
1.3观察指标
分析诊断准确率、漏诊率、误诊率、疾病各征象的检出情况以及不同病变类型检出情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS19.0，计数资料使用[n（%）]表示，行²检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1诊断准确率、漏诊率、误诊率
观察组诊断准确率明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2不同病变类型检出情况
观察组不同病变类型检出情况明显高于对照组，P＜0.05。详见表2：
2.3疾病各征象的检出情况
观察组疾病各征象的检出情况明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
肺部真菌感染多与患者受到继发性感染、不同程度内源性感染以及外源性感染有关，其中最常见的感染为继发性感染，肺部真菌感染具有较高的发病率较高，患者患病后身体机能逐渐衰退，长时间使用抗菌药物以及糖皮质激素治疗可暂时缓解症状，需要及早诊断治疗来降低死亡率[3]。
新型隐球菌肺炎早期具有较高的发病率，且患者症状较为复杂，采用单纯的影像学检查难以取得理想的诊断效果，本研究主要采用X线以及多层螺旋CT进行诊断，其中X线诊断的准确例数为42例，多层螺旋CT诊断的准确例数为48例，可见多层螺旋CT的诊断准确率较高，但对新型隐球菌肺炎的早期确诊不能单纯依靠影像学技术，需要结合实验室诊断结果与病理检验结果进行证实[4]。
采用多层螺旋CT诊断发现，该种诊断方式在磨玻璃影、空气支气管征、肿大淋巴结以及空洞等疾病征象的检出率明显高于X线检查，并且对空洞型、混合型、肺炎样浸润型、肿块/结节型以及实变型疾病的检出率明显高于X线检查，可见两种诊断方式均可用于新型隐球菌肺炎的早期诊断，但多层螺旋CT的准确率更高。
研究中采用多层螺旋CT诊断的准确率较高，对疾病类型以及疾病各征象的检出情况明显优于X线诊断，表明实施多层螺旋CT诊断新型隐球菌肺炎有助于临床医师正确判断疾病，保证患者尽早接受治疗，这与王四爱[5]的研究结果相一致。
综上所述，新型隐球菌肺炎患者采用多层螺旋CT诊断准确率明显高于X线诊断，漏诊率以及误诊率相对较低，可为临床医师提供有价值的参考依据。
参考文献
[1]杨志忠.多层螺旋CT用于放射性肺炎的诊断临床价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(08):2782-2783.
[2]吴敏芳,黄求理,张杰,等.新型隐球菌肺炎患者的X线与多层螺旋CT临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(16):3643-3646.
[3]张延军,李连霞,崔阿娜,等.多层螺旋CT与X线诊断新型隐球菌肺炎临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(07):76-78.
[4]姜永清.多层螺旋CT用于放射性肺炎的诊断临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(29):148-149.
[5]王四爱.X线和多层螺旋CT对新型隐球菌肺炎患者的临床诊断价值探究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):631.
论文作者:江小舟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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