天津市宝坻区人民医院急诊科 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理要点。方法：收集2017年1月-2018年5月我院90例呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者，随机分组，对照组予基础干预，实验组予综合性护理干预。比较两组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率；呼吸机治疗的时间、转入普通病房时间；护理前后患者血氧饱和度、血氧分压、酸碱度；死亡率。结果：实验组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率高于对照组，P＜0.05；实验组呼吸机治疗的时间、转入普通病房时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组血氧饱和度、血氧分压、酸碱度相似，P＞0.05；护理后实验组血氧饱和度、血氧分压、酸碱度优于对照组，P＜0.05。实验组死亡率低于对照组，P＜0.05。结论：综合性护理干预在呼吸机治疗的有机磷中毒重症护理中的干预结果确切，可改善病情，维持生命体征良好，缩短呼吸机治疗时间，降低死亡率，提高家属满意度。
关键词：呼吸机；有机磷中毒重症患者；临床护理要点
有机磷中毒是有机磷农药进入人体引起的神经损伤，目前临床因意外接触有机磷农药而中毒的患者患者越来越多，临床表现为胆碱能兴奋或危象，延迟周围神经病变等疾病，可出现呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，还可继发心血管功能障碍，需要及时给予有效抢救和护理，避免患者的生活质量受到严重影响[1]。本研究分析了呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月-2018年5月我院90例呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者，随机分组，分别45例病人。实验组男、女是31和14例。年龄21-76岁，平均（48.24±2.78）岁。氧化乐果中毒患者10例，甲胺磷加乐果中毒患者6例，乐果中毒患者11例，敌敌畏中毒患者8例，甲胺磷中毒患者6例，其他4例。对照组男、女则30和15例。年龄21-76岁，平均（48.55±2.55）岁。氧化乐果中毒患者10例，甲胺磷加乐果中毒患者5例，乐果中毒患者11例，敌敌畏中毒患者8例，甲胺磷中毒患者6例，其他5例。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组予基础干预，实验组予综合性护理干预。（1）护理人员在观察患者的生命体征同时，需要进行呼吸机参数调节，加强心电监护和体温监测，对24h出入量等进行记录和控制。（2）气管导管固定后，观察患者的气管导管通畅情况，及时将口咽和气道分泌物清除，保持呼吸道通畅。给予呼吸道加湿处理，并给予雾化吸入治疗及时稀释痰液。（3）气道护理。加强气道护理，做好气道湿化护理，给予糜蛋白酶、生理盐水和庆大霉素等组成的药物进行持续滴入人工气道。插管患者需要保持头部后仰，减轻导管对咽部的压迫作用。气管切开的患者需要保持导管合理松紧度，及时进行切口纱布更换，保持切口干燥。（3）呼吸机使用期间护理人员观察患者生命体征的变化，护理人员应积极与患者沟通，了解患者感受，给予患者撤机后相关护理指导，减轻患者的不良情绪。同时根据呼吸机预警信号快速对病情变化进行判断，根据警报情况快速反应和处理[2-3]。
1.3观察指标
比较两组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率；呼吸机治疗的时间、转入普通病房时间；护理前后患者血氧饱和度、血氧分压、酸碱度；死亡率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件分析统计，采用的检验方式是t检验、卡方检验，P＜0.05显示统计学有意义。
2结果
2.1两组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率对比
实验组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率对比[例数（%）]
3讨论
在严重有机磷中毒的患者中，呼吸衰竭可引起患者死亡，需要及时帮助患者建立人工气道进行机械通气，以改善患者的预后，促使患者得到有效救治。经临床有效护理，可协助提高急救效果，提高患者的临床治愈率。护理人员在严重有机磷中毒患者的临床护理过程中应注意观察患者的病情变化，加强对患者的临床监护，掌握呼吸衰竭的迹象，熟练使用呼吸机和调节相关参数，根据患者情况进行针对性护理，以提高临床治愈率，降低患者死亡率[4-5]。
本研究中，对照组予基础干预，实验组予综合性护理干预。结果显示，实验组呼吸机治疗的有机磷中毒重症患者家属满意率、血氧饱和度、血氧分压、酸碱度、呼吸机治疗的时间、转入普通病房时间、死亡率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。
综上所述，综合性护理干预在呼吸机治疗的有机磷中毒重症护理中的干预结果确切，可改善病情，维持生命体征良好，缩短呼吸机治疗时间，降低死亡率，提高家属满意度。
参考文献：
[1]王英杰.急性有机磷农药中毒的急救和护理体会[J].基层医学论坛，2018（24）：3487-3488.
[2]李玉秋.主动湿化法对ICU气管插管脱呼吸机患者气道湿化的效果[J].当代医学，2018（20）：96-98.
[3]代明岩.间歇洗胃法联合舒血宁注射液治疗急性有机磷中毒患者32例临床研究[J].临床合理用药杂志，2018（20）：129-130.
[4]王水霞.呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理方法研究[J].中国校医，2017，31（03）：219+221.
[5]朱敏，王斌.有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者洗胃治疗方法研究[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2236-2237+2241.
论文作者:海玉衡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 呼吸机论文; 有机磷论文; 实验组论文; 重症论文; 氧分压论文; 乐果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;