（浙江大学医学院附属第二医院麻醉科，浙江杭州310029）
【摘要】[目的] 分析右美托咪定用于重型颅脑外伤患者手术麻醉中脑保护作用。[方法] 选取我院收治的重型颅脑损伤患者64例作为研究对象，并随机分成实验组（右美托咪定麻醉）和对照组（常规麻醉），每组32例，观察两组患者血浆蛋白变化以及血样变化。[结果] 两组患者术前一般资料无明显差别，实验组术后S-100β蛋白及NSE（血浆神经元特异性烯醇化酶）水平较对照组明显降低；术后3天、5天，实验组SjvO2（静脉血氧饱和度）明显高于对照组，而Da-jvO2（动脉和颈内血氧含量差）、CERO2（脑氧摄取率）明显低于对照组。[结论] 在重型颅脑外伤患者手术麻醉中应用右美托咪定能够改善脑组织损伤的作用。
【关键词】重型颅脑外伤；麻醉；右美托咪定；脑保护作用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0320-02
在本次研究中重点分析右美托咪定用于重型颅脑外伤患者手术麻醉中脑保护作用，现将研究流程以及结果分析报道如下：
1 基本资料和分析方法
1.1 基本资料
选取我院收治的重型颅脑损伤患者64例作为研究对象，并按照就诊顺序分成实验组（右美托咪定麻醉）和对照组（常规麻醉），每组32例，其入选标准是：符合重型颅脑损伤的诊断标准；年龄在29～43岁；能够配合医护人员研究；病程在0.3～1.9年；男女比例为36:28；平均手术时间131.68±10.33min；两组患者本着自愿的选择选取，其资料对比对结果没有本质影响，研究经过医院委员会批准同意。
1.2 分析方法
1.2.1 收集血样
收集血样时间分别在术前、术后1天、3天、5天以及7天，分别收集两组患者外周血5ml，并加入肝素抗凝，离心机离心，取上清液检测。
1.2.2 血浆指标检测
S-100β蛋白以及NSE（血浆神经元特异性烯醇化酶）水平的检测，检测试剂为酶联免疫吸附试验试剂盒，实验操作按照ELISA酶联免疫法实验试剂盒的说明书进行。
1.2.3 手术麻醉
两组患者采用不同的手术麻醉药物，首先两组患者按照传统的手术要求，于术前禁食，建立静脉通道，予以标准监护。常规麻醉后，实验组加注右美托咪定，按照1.0μg/kg的标准进行静脉泵注10分钟，同时，对照组患者要给予同等剂量的生理盐水。麻醉起效后进行手术操作，并于术后检测各指标含量[1-2]。
1.3 评价指标以及评价标准
（1）在患者术前、术后1天、3天、5天以及7天分别检测其S-100β蛋白以及NSE水平；（2）两组患者分别在术前、术后1天、3天、5天以及7天检测其SjvO2（静脉血氧饱和度）、Da-jvO2（动脉和颈内血氧含量差）、CERO2（脑氧摄取率）含量[3]。
1.4 统计学方法
将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前平均年龄、体重、男女性别比例、ASA分级无明显差别，实验组3例患者失去随访，对照组4例患者失去随访。
2.2 血浆指标变化分析
由表1可知，两组患者术前血浆指标差别不大，而在术后两组患者指标均升高，且对照组患者升高幅度远大于实验组，组间结果差异明显。
表1. 两组患者血浆指标变化对比 （n=57）
3 讨论
重型颅脑损伤是一种严重影响患者脑部功能的高危疾病，临床上主要通过手术控制病情。手术时间通常较长、手术过程中大脑缺氧时间等是影响患者术后并发症发生率的外部因素，患者大脑长时间处于创伤应激状态，造成患者大脑组织坏死，从而影响脑部功能，造成患者死亡、植物生存或瘫痪在床等较差的治疗结果[4]。
在本次研究中，选取64例患者分成对照组与实验组，主要干预措施为右美托咪定输注，术后检测两组患者血浆指标以及各部位血氧含量。本研究发现两组术后结果明显不同，实验组患者脑部供氧增加的同时脑部氧代谢降低，有利于改善患者脑部缺氧状况，提高脑组织缺氧耐受性，为治疗争取时间；同时，可以发现实验组血浆中S-100β蛋白以及NSE低于对照组，由此可见，实验组患者脑部细胞并未发生损伤，血脑屏障正常，所以右美托咪定具有脑保护的作用。
参考文献
[1] 曹冰冰, 冷述新, 李朝晖. 成年重型颅脑外伤患者采用右美托咪定注射后对脑氧代谢的临床分析[J]. 当代医学, 2018(12).
[2] 马丁雷, 刘苏, 张锦荣,等. 右美托咪定在重型颅脑外伤患者手术麻醉中脑保护作用研究[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(1):30-32.
[3] 邓晰明, 邹琪, 段立彬,等. 右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2016, 37(4):630-636.
[4] 皮丽喆, 吕晶. 早期康复训练护理模式运用于重度颅脑外伤患者中对神经功能及日常生活能力的影响分析[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(19):3088-3091.
论文作者:夏晨钟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 实验组论文; 颅脑论文; 两组论文; 术后论文; 血浆论文; 外伤论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;