刘 星
彭山区妇幼保健计划生育服务中心 四川眉山 620860
随着医学水平的不断进步，女性在妊娠期的用药问题已受到许多关注，孕妇属于生理阶段的特殊时期，药物的使用能够对其产生许多影响，如若用药不慎，很容易导致胎儿畸形、流产等问题。因此，为了保障母婴的健康和安全，合理选择药物是十分重要的，而孕妇在孕期也应谨遵医嘱，简单了解一些用药方面的注意事项。
一、药物如何对孕妇的产生影响？
在药物吸收方面，孕妇和正常人一样不会出现明显的变化，但是随着妊娠时期的继续，孕妇体内的血浆容量和总液体量都会逐渐增加，药物浓度在孕妇体内会相对下降，特别是水溶性药物对孕妇的作用会相对减少。因此，在孕妇在服用水溶性药物时，可以相应增加剂量。其次，孕妇在妊娠期间体内的激素水平会不断上升，不仅会抑制药物元素在体内的合成，同时会增加中毒的风险，加之孕妇胃肠蠕动速度比平常人稍弱，因此对于药物的吸收率也会变低。
二、药物如何对胎儿产生影响？
药物对胎儿的影响主要取决于药物性质、用量、用药时间等各方面的因素，胎儿在发育的不同阶段，对于接受药物的反应也会有所不同，因此相同药物在不同阶段也会出现不同的不良反应。对于孕妇来说，孕早期是最为关键的阶段，在该时期内，胎儿各个器官尚未发育成熟，并且处于分化形成的重要时期，外界的轻微刺激都会对胎儿的发育产生重要的影响。其次，药物对胎儿的影响程度也和遗传因素之间存在密切的关系，个体因素的不同，也会导致人体对药物的反应程度不同，而胎儿的发育阶段、孕周等因素的不同，也会影响药物的传导性和敏感性。药物若直接作用于胎儿，则会导致胎儿在发育过程中出现发育迟缓或后天缺陷等问题，严重时会造成胎儿死亡；若药物是影响到了母体的胎盘功能，则会表现为胎盘供氧不足，胎儿发育不良或体重异常；若长期使用药物造成母体子宫肌肉收缩，则会造成流产、早产等不良事件的出现。
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三、孕妇用药需要注意什么？
1.注意药物性质。在医学上，药物的种类十分复杂，因此也说明了药物性质也是复杂的，孕妇在用药时的风险也会随之增加。那么，在药物性质上，脂溶性强、渗透性大、分子量小的药物更容易通过胎盘进入到体内，从而被胎儿所吸收；反之，分子量大和离子化程度高的药物反而会难以被胎儿吸收，因此在用药时孕妇应注意考虑药物是否需要被胎儿吸收，若是母体本身的问题，则在药物性质的选择上应避开可渗透入胎盘的药物。抗真菌类药物会对孕妇和胎儿的神经系统和肝脏功能有所损害，因此此类药物在孕期时也应引起重视。
2.注意孕早期用药。孕妇在孕早期时，是女性身体最为脆弱和敏感的阶段，更容易受到药物副作用的影响和刺激。在孕早期，孕妇体内的胎盘尚未完全成形，胎体也比较脆弱，尚未进入到稳定发育的阶段，这也是女性孕早期自然流产率较高的原因之一。因此孕妇在怀孕4个月以内，在出现非急性疾病时，建议女性尽量不用药治疗，若是出现急性疾病需要用药时，需要严格按照医师的指导来进行用药。此外，孕早期应避免使用的药物种类包括激素类药物、大剂量糖皮质激素等，不仅会增加胎儿感染的风险，还会导致胎儿体重减轻，在分娩后出现电解质紊乱的症状。
3.注意用药应有明确指征。孕妇在用药时应该要时刻记得药物的使用实际上不仅仅是母体的事情，同时这也是胎儿用药，因此在药物选择上应注意是否存在明确的用药指征，并且要选择药物成分中对胎儿影响较小的药物，避免胎儿在发育过程中受到药物刺激从而出现胎儿发育不良的问题。此外，相关研究指出，孕妇慎用的药物成分包括以下九种：阿司匹林、水杨酸铋、咖啡因、蓖麻油、氯苯那敏、布洛芬、萘普生、尼古丁、伪麻黄碱。孕妇在用药时需要注意避开此类药物，根据医生的建议选择一些可替代药物来进行治疗，以减少药物对母体和胎儿产生的副作用影响。
注意止痛药的使用。在药物种类中，阿司匹林作为常见的非处方止痛药之一，是孕妇需要在用药时格外注意的其中一种药物。阿司匹林从化学性质上来说是一种水杨酸盐，服用不当会造成胎儿在发育过程中死亡，增加了孕妇难产的风险，并且从一定程度上来说还会延长孕妇的孕周，在新生儿娩出时，可能还会伴随着新生儿出血、体重不足或发育不良等问题。因此，若孕妇需要使用到止痛药时，应考虑使用乙酰氨基酚来代替，避免使用阿司匹林、吲哚美欣等对胎儿刺激较大的药物。
论文作者:刘星
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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