黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨对充血性心力衰竭并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗的疗效。方法：选择我院2017年2月~2018年2月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者42例，将患者随机分组，观察组、对照组各21例，对照组采用比索洛尔治疗，观察组应用胺碘酮联合比索洛尔治疗，比较两组疗效。结果：观察组显效10例（47.6%），有效9例（42.9%），无效2例（9.5%），总有效率为90.5%；对照组显效6例（28.6%），有效9例（42.9%），无效6例（28.6%），总有效率为71.4%；差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组QTc、QTd分别为（501.3±62.5）ms、（40.2±7.9）ms；对照组分别为（460.8±41.6）ms、（53.9±8.5）ms；P<0.05。结论：胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效确切，改善患者心功能，安全有效，值得临床推广。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；充血性心力衰竭；室性心律失常
充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末期[1]，部分患者合并室性心律失常，危及患者的生命安全。在治疗充血性心力衰竭的同时治疗和预防室性心律失常一直是临床重点研究的课题。本研究通过对我院2017年2月~2018年2月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月~2018年2月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者42例，所有患者均经临床检查明确诊断。排除甲状腺功能异常患者、严重肝肾功能不全患者、药物过敏患者、严重窦性心动过缓患者。对患者随机分组，观察组男13例，女8例；年龄53~74岁，平均（63.5±4.2）岁；心功能分级：Ⅱ级患者有10例，Ⅲ级患者有11例；其中冠心病患者有10例，扩张性心肌病有4例，高血压性心脏病有4例，老年性瓣膜病有3例；对照组男12例，女9例；年龄52~75岁，平均（63.3±4.6）岁；心功能分级：Ⅱ级患者有9例，Ⅲ级患者有12例；其中冠心病患者有11例，扩张性心肌病有5例，高血压性心脏病有3例，老年性瓣膜病有2例；两组基本资料对比，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等对症治疗措施；对照组采用比索洛尔治疗，起始剂量为1.25mg/d~2.5mg/d；在用药2周后增加剂量至5mg/d~10mg/d；观察组给予患者比索洛尔联合胺碘酮治疗，比索洛尔的用法用量和对照组相同，同时给予患者静脉负荷量150mg胺碘酮静脉维持，之后改为口服，每日0.6g，连续应用一周后，每周减量0.2g，直到最低维持量为止。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组的临床疗效、不良反应及QTc、QTd期间的变化情况。疗效判定根据患者症状改善、心功能改善及心电图变化结果进行判定。显效：治疗后患者室性早搏消失，或减少70%以上，早搏过速消失，或减少超过90%，心功能达到正常水平，或改善超过Ⅱ级，患者临床症状基本消失。有效：治疗后患者的早搏过速消失，或减少超过50%，心功能改善Ⅰ级，患者临床症状有改善。无效：患者临床症状、心功能等指标无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组显效10例（47.6%），有效9例（42.9%），无效2例（9.5%），总有效率为90.5%；对照组显效6例（28.6%），有效9例（42.9%），无效6例（28.6%），总有效率为71.4%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 QTc、QTd对比、
治疗前，观察组QTc、QTd分别为（415.8±38.1）ms、（66.2±11.3）ms；对照组分别为（413.9±35.7）ms、（66.5±10.6）ms；P>0.05；治疗后，观察组QTc、QTd分别为（501.3±62.5）ms、（40.2±7.9）ms；对照组分别为（460.8±41.6）ms、（53.9±8.5）ms；P<0.05。
3讨论
充血性心力衰竭在临床上较为常见，多数患者出现室性早搏、室性心动过速，易出现室性心律失常，其发生因素主要由于心力衰竭患者肌细胞出现纤维化，增加心肌细胞的横向传导兴奋性，从而出现传导延缓、阻滞等情况，出现心律失常，严重危及患者的生命安全。目前临床用药多采用β受体阻滞剂联合抗心律失常药物进行治疗，效果较为显著。胺碘酮是一种抗心律失常常见药物，该药物能够达到扩张血管、改善心肌缺血等效果[2]，胺碘酮主要能够延长动作电位，抑制钾离子外流，达到降低心率、延缓房室传导的作用，从而起到抗心律失常效果；胺碘酮还能够降低外周血管阻力，减少心脏负荷，改善心功能[3]。比索洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，该药物能够对肾素分泌进行有效抑制，从而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的心脏的负担；该药物的半衰期较长，抑制儿茶酚胺介导的心室重构，缓解患者病情。本组研究结果显示，观察组总有效率为90.5%；对照组总有效率为71.4%；（P<0.05）。观察组QTc、QTd显著优于对照组，（P<0.05）。表明了胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]岳高峰，魏俊霞.充血性心力衰竭合并室性心律失常应用胺碘酮治疗临床分析[J].中国医学工程，2012，20（1）：100-101.
[2]贺文德，董爱莲.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中国药物经济学，2012，7（6）：136-137.
[3]孔祥阳，牛卖玲.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2012，21（13）：417-418.
论文作者:周秀英
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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