（新疆喀什地区第一人民医院骨科 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：探讨分析急性脊柱创伤的临床诊断方法以及切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果。方法：将我院从2015年3月—2016年1月收治的58例急性脊柱创伤患者选取为此次研究对象，随机将其分成对照组与讨论组，对照组患者进行常规性开放手术治疗，讨论组患者使用切开减压椎弓根内固定治疗方法。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：讨论组患者的手术时间、恢复时间以及疼痛评分指数（VAS）都比对照组更有优势，组间数据比较差异明显（P＜0.05）,有统计学意义。结论：在临床中对急性脊柱创伤患者进行治疗时，使用切开减压椎弓根内固定的治疗方法，其效果较传统手术更佳，缩短了患者的恢复时间，减少患者的痛苦，值得在临床中推广应用。
【关键词】 急性脊柱创伤；诊断；椎弓根内固定；临床效果
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0051-02
急性脊柱创伤在骨科临床治疗中较为常见，主要是由于高处追上或车祸等意外导致，对患者的脊髓造成严重的损伤，可能导致患者神经受到压迫而残废，更甚者可能导致患者出现死亡的情况[1]。临床中多以传统开放性手术进行治疗，此次研究采用椎弓根内固定的治疗方法与传统手术的治疗效果进行对比，效果显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院从2015年3月—2016年1月收治的58例急性脊柱创伤患者选取为此次研究对象，随机将其分成对照组与讨论组，每组各29例。其中男性患者33例，女性患者25例，年龄26～54岁，平均（36.8±2.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 58例患者在入院后均进行CT、MRI以及X射线影像检查。进行CT检查时，患者去仰卧位，从骶髂关节开始从上至下进行扫描，对椎管以及层面进行详细扫描，层距和层厚都是3mm[2]。MRI检查时患者取仰卧位，对两侧的骶髂关节横断反转扫描。X射线主要对受伤椎体进行扫描。结合三项影像检查的结果以及临床资料对患者进行判断。
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1.2.2治疗方法 对照组进行常规手术治疗，对患者采取全麻措施，在正中打开切口之后切开皮下组织并将椎旁肌剥离，指导暴露小关节外侧，在将肌肉撑开，把钉棒植入到骨折处，将其复位。最后进行止血依次缝合。讨论组患者进行椎弓根内巩固治疗，患者取俯卧位进行全麻，在损伤脊椎棘突出打开切口进行手术，依次切开皮肤、皮下组织，将腰背筋膜剥离，用C型臂X线机辅助对椎体进行准确的定位，之后将椎弓根螺钉拧入对椎体进行复位，同时进行减压措施，留置引流管后止血依次缝合。
1.3 观察指标
统计分析两组患者的恢复时间、VAS评分和手术耗时，组间数据进行对比检验。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，用（x-±s）表示计量资料，运用t检验；用率（%）表示计数资料，卡方检验，设定P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的恢复时间为（13.79±6.24）d；讨论组恢复时间（8.12±3.36）d，数据差异显著（t=4.308，P=0.000）。讨论组手术用时（121.7±4.92）min，对照组手术用时（182.62±7.28）min，检验结果为t=37.337，P=0.000。讨论组VAS评分为（2.88±1.67）分；对照组VAS评分（8.31±3.26）分，检验结果为t=7.983，P=0.000。观察组在手术时间、患者恢复时间以及VAS评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性脊柱创伤在骨科临床治疗中较为常见，主要是由于高处追上或车祸等意外导致，对患者的脊髓造成严重的损伤，在对其进行检查诊断时，容易出现误诊的情况。在诊断时朱勇通过CT、MRI以及X射线进行影像检查，X射线检查最为简单，对受伤椎体处进行扫面，但其检查结果通常不准确，病变的敏感性相对较低，容易漏诊。CT检查在诊断方面具体一定的优势，对骨皮质的损伤诊断率要高于MRI，但无法具体确定损伤部位。而MRI综合看来诊断结果较为准确，而检查费用也更为昂贵，普通家庭的患者通常难以承受[4]。
椎弓根螺钉内固定手术，其对于患者的创伤更小，减少了术中的出血量，降低了手术风险，并且更利于患者恢复。该种治疗方式，稳定性以及复位准确率都更高，解除了对骨髓的压迫，以免对患者造成更大的伤害，在临床的应用中具有一定的优势[5]。根据此次研究结果表明，观察组在手术时间、患者恢复时间以及VAS评分与对照组比较，均要显著由于对照组，差异明显（P＜0.05）。综上所述，对该类患者的诊断中可以选择CT、MRI以及X射线三种影像进行检查，根据病情的需要进行选择，亦可联合各检查结果帮助诊断。在临床中对急性脊柱创伤患者进行治疗时，使用切开减压椎弓根内固定的治疗方法，其效果较传统手术更佳，缩短了患者的恢复时间，减少患者的痛苦，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王灿亚，袁宏伟.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤56例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6435，6438.
[2]张东.急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].宁夏医学杂志，2016，38（11）：1055-1057.
[3]董君博.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，（32）：45-46.
[4]陈德志.探讨急性脊柱创伤的诊断及切开减压椎弓根内固定的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7173，7176.
[5]段国勐.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤60例疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（8）：40-41.
论文作者:吴潇,蔡军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
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