【摘 要】目的：探讨二磷酸果糖联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的临床疗效。方法：回顾分析从2013.5—2016.5我院收治新生儿窒息后心肌损伤患儿50例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用二磷酸果糖与维生素c治疗，比较两组治疗效果。随机分为治疗组和对照组，各25例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用二磷酸果糖和维生素C静脉滴注。疗程结束后分析观察两组患儿的临床疗效，血清中肌酸激酶和肌酸激酶同工酶含量。结果：治疗后，观察组CK与CK-M13和总有效率均明显优于对照组（P < 0.05）。结论：二磷酸果糖联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的临床疗效显著，值得临床推广。
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【关键词】新生儿窒息；二磷酸果糖；维生素C
【中图分类号】R753.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-065-01
Therapeutic effect of fructose-bisphosphate combined with vitamin C in the treatment of neonatal asphyxia after myocardial injury.
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of fructose diphosphate combined with vitamin C in the treatment of neonatal asphyxia after myocardial injury.Methods：Fifty patients with myocardial injury after neonatal asphyxia were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with conventional therapy.The observation group was treated with fructose bisphosphate and Vitamin c treatment，compared the two groups of treatment.Were randomly divided into treatment group and control group，25 cases，the control group given conventional treatment，the treatment group on the basis of conventional treatment with diphosphate fructose and vitamin C intravenous infusion.After the end of treatment，the clinical curative effect，serum creatine kinase and creatine kinase isoenzyme were observed.Results：After treatment，the CK and CK-M13 and the total effective rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P <0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of fructose bisphosphate combined with vitamin C in the treatment of neonatal asphyxia after myocardial injury is remarkable and deserves clinical promotion.
Keywords：neonatal asphyxia；fructose diphosphate；vitamin C
新生儿窒息及其并发症是导致新生儿死亡的重要原因，起病急、病情严重、病死率高，是指围产期各种原因引起的新生儿在出生后1 m in内只有心跳而无自主性呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。缺氧缺血性心肌损害是新生儿窒息的严重并发症之一，发生率高达28%-65.5%，会对全身各脏器造成不同程度的损伤，尤其对缺血、缺氧十分敏感的心脑等重要器官其临床表现无特异性，应及时诊断并采取相应的治疗措施，以降低病死率。近些年，心肌代谢赋活药二磷酸果糖在治疗该方面疾病上有一定的临床效果，在临床上引起了医生的关注。本次研究旨在探讨大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2013年5月一2016年5月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤患50例。所有患儿均符合新生儿窒息诊断标准，随机分为两组。对照组25例（男12例，女13例），早产儿4例，足月儿21例；体重<2.5kg 2例，2.5k g<体重<4.0kg 20例，体重>4k g 3例；无呼吸5例，呼吸不规律20例。治疗组25例（男13例，女12例），早产儿3例，足月22例；体重<2.5kg 4例，2.5k g<体重<4.0kg 18例，体重>4kg 3例；无呼吸4例，呼吸不规律21例。两组患儿在性别、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均给予常规综合治疗，包括镇静、改善通气、吸氧、改善循环、纠正酸中毒以及支持对症处理等。观察组在上述综合治疗的基础上加用维生素，具体用量为：维生素C 200~250m g/kg配10%葡萄糖注射液20 m L静脉滴注，二磷酸果糖为250mg/（kg*d），30 m in内滴完。每日一次，1周为1个疗程。
1.3疗效判定标准
显效：临床症状消失，心音有力，心率、心律恢复正常，心电图正常，血清CK -MB正常；有效临床症状消失，心音有力，心率、心律恢复正常，心电图基本正常，血清CK一MB明显下降，但是未在正常范围内；无效：治疗前后在临床症状和实验室检查、心电图上无改善。另外比较2组在临床表现和心肌酶谱上的改善情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行分析。将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用X方检验，以p<o.o5为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后两组患者临床疗效对比治疗结束后，治疗组的总有效率为92.85%，显著高于对照组的71.43%（P<0.05）。两组患者治疗前后血清中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量比较治疗后两组患儿血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-M B）含量均较治疗前降低，且治疗后治疗组患儿血清中CK，CK-M B含量均显著低于对照组（P< 0.05）。
3.讨论
新生儿窒息后合并心肌损害是围生期新生儿窒息死亡的最主要的原因之一。报道显示，在新生儿窒息器官损害中，以心、脑、肾为主，脑损害为67.36%，心脏损害为33.45%，'肾脏损害为41.63 %。而随着对新生儿窒息的研究进展，认为心肌酶谱、心电图、肌钙蛋白、心功能和心脏病理方面的变化是合并心肌损害的关键所在。二磷酸果糖是心肌代谢活性剂，可以显著增加三磷酸腺昔以及磷酸肌酸的浓度，从而导致钾离子内流增加和钙离子的内流下降进而增加细胞对葡萄糖的利用率，减少氧自由基的生成日。而维生素C也有清除氧自由基的功能，从而抑制炎症细胞释放氧自由基进而防止组织进一步的损伤，改善微循环。在本次的研究中可以发现，经过一段时间的治疗后可以发现，实验组的总有效率为94%，对照组的总有效率为80%，二者具有显著的差异（P<0.05）。且在治疗的过程中所有患儿均没有不良反应的发生。和以往的研究一致。
综上所述，经过研究可以发现，采用大剂量维生素C联合二磷酸果糖可以显著改善新生儿窒息后心肌损伤的状况且安全性较好。由于本次研究的试验样本较小诸多结论仍需要进一步研究证实。
参考文献：
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[3]付小云二磷酸果糖联合维生素c在新生儿室息后心肌损伤治疗中的效果观察[J]当代医学，2015（13）：214-215
论文作者:王靖
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：新生儿论文; 心肌论文; 果糖论文; 磷酸论文; 维生素论文; 损伤论文; 激酶论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;