（南京市秦淮区中华门社区卫生服务中心；江苏南京210006）
【摘要】老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡；若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时因粘连被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁；炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓。笔者运用中西医结合疗法治疗老年性阴道炎，获得良好疗效。
【关键词】老年性阴道炎；疗效；中西医结合
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我社区2011年12月-2014年12月的门诊病例320例，年龄55～81〔平均(66±10.4)〕岁;病程2个月～12年，平均5个月，全部病例均符合老年性阴道炎诊断标准。所有患者均经阴道涂片和宫颈刮片镜检排除肿瘤与滴虫性、霉菌性及其他阴道炎，一般健康状况良好，无明显内脏疾患。
1.2治疗方法
葡萄糖粉0.5g，硼酸粉0.5g，土霉素0.5g，己烯雌酚0.25mg，地塞米松1.5mg，蛇床子2g，研磨成粉，紫外线照射后装瓶备用(以上为1次量)。每天用1∶5000高锰酸钾温水冲洗阴道后，将上述药物放入阴道内。每天1次，7d为1个疗程。1个疗程结束后复诊评定疗效，治疗期间停用其他药物。
1.3疗效标准
临床治愈:主要症状全部消失，体征和实验室检查全都正常;显效:主要症状明显好转，体征和实验室检查明显好转;有效:主要症状好转，体征和实验室检查稍有好转。无效:治疗前后无变化。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1疗效320例患者经过1个疗程治疗，治愈297例，显效16例，有效7例，总有效率为100%。于停药后2月时随访320例第1个疗程治疗痊愈者，有6例复发。经第2个疗程治疗，均痊愈。见表1。
表1中西医结合治疗320例老年性阴道炎的临床疗效(n)
3讨论
绝经妇女由于卵泡耗竭，卵巢渐趋萎缩，卵巢合成雌激素的功能明显衰退，致使血循环中雌激素水平急剧降低。外阴、阴道及宫颈均为雌激素的靶器官，随着雌激素减少，这些靶器官不可避免地发生进行性萎缩。阴道壁逐渐失去原有的柔软、光泽与弹性，显得苍白，干涩，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖含量减少，阴道酸性减弱，因而失去自身净化与防御能力，容易遭受损伤及感染。绝经后妇女出现阴道流液，应及时去医院检查，取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌及线索细胞。血性白带需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道肿瘤相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。
老年性阴道炎的治疗，原则是增强阴道黏膜的抵抗力及抑制细菌生长。给予小剂量的雌激素后，可使萎缩的鳞状上皮细胞增生、成熟，阴道黏膜增厚，阴道酸性度升高，有利于抑制致病菌的生长。中医认为老年性阴道炎属“带下病”、“阴痒”等范畴，冲任虚衰，精血亏损，阴道失荣产生阴道灼热、干燥、作痒或虚热湿毒之邪乘虚而入，流注下焦，使阴道分泌物增加且有腥臭味等不适症状。中医治疗带下病有着悠久的历史，很多中草药具有清热解毒、杀菌止痒的作用，用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒、又能抗炎杀菌，疗效很好。采用中西药结合治疗老年性阴道炎既发挥了西药起效快的优势，又体现了中药疗效较稳固持久的作用，避免了长期应用西药的不良反应。女性从40多岁进入绝经过渡期至50岁左右绝经，以及绝经后期至生命结束，这个漫长的过程共约30余年。绝经后随着卵巢功能的衰退及生殖道的萎缩，老年性阴道炎患病人数不断增加，病变程度不断加重，严重影响绝经后妇女的生活质量。绝经后妇女的老年性阴道炎患病构成比达58.6%，已经到了不可轻视的地步，所以呼吁全社会重视老年性阴道炎的防治，切实保障绝经后期妇女的生活质量。
4参考文献
1林吉飞.中药熏洗辅助治疗老年性阴道炎的临床效果观察〔J〕.中国中医药咨讯，2012;4(2):281.
2王晓静，钱彦方.知柏地黄丸配合中药熏洗治疗老年性阴道炎40例〔J〕.现代中西医结合杂志，2012;21(8):869-70.
3张冬梅.中西医结合治疗老年性阴道炎60例〔J〕.中国医药指南，2012;10(3):220-1.
4黄瑞丽.老年性阴道炎98例临床分析〔J〕.中国社区医师:医学专业，2011;13(36):154-5
论文作者:沈媚春
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：阴道炎论文; 阴道论文; 疗效论文; 雌激素论文; 疗程论文; 中西医结合论文; 黏膜论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;