（广西钦州市灵山县人民医院； 535400）
【摘要】目的：观察阿魏酸钠联合依达拉奉方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择60例住院的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组使用血塞通注射液联合依达拉奉治疗，观察组采用阿魏酸钠注射液联合依达拉奉进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果：两组患者临床疗效比较满意，两组疗效比较差异无统计学意义(p＞0.05)。结论：血塞通注射液联合依达拉奉与阿魏酸钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效满意，两组疗效比较无显著差异，临床医师可以根据患者实际情况和医院具体情况选择适合患者的治疗方案。
【关键词】阿魏酸钠 依达拉奉 治疗 脑梗死
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0063-02
急性脑梗死是神经内科的常见急性重症，其发病率、死亡率、致残率、复发率高【1】，给患者家庭和社会带来严重负担。脑梗死急性期治疗直接影响患者预后，本研究对住院的急性脑梗死患者采用阿魏酸钠联合依达拉奉进行治疗，取得了较理想的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法：
1.1临床治疗：选择2015年1月～12月在神经内科住院的60例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组男16例，女14例，年龄58-66岁，平均年龄（64.24±5.46）岁；
观察组男18例，女12例，年龄59-68岁，平均年龄（65.43±5.38）岁。所有入选患者发病均在72h内，均经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗死。两组患者性别、年龄、功能缺损对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。所有入选患者均签署知情同意书，医院伦理委员同意研究。
1.2治疗方法：对照组采用血塞通0.4g+0.9%NS250ml静脉滴注，依达拉奉30mg+0.9%NS100ml静脉滴注，1次／d；观察组采用阿魏酸钠注射液300mg加+0.9％NS250mL静脉滴注，依达拉奉30mg+0.9%NS100ml静脉滴注，1次／d；两组患者均治疗21天，均给予常规控制血压，降血脂，降颅压、胃粘膜保护剂、及时处理并发症等处理。
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1.3疗效评价标准：2组患者均按N1995年中华医学会第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准进行疗效评价【2】：基本治愈：功能缺损评分标准减少90％～100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46％～89％，病残程度为0级；进步：功能缺损评分标准减少18％～45％。无变化：功能缺损或评分减少或增加在18％以内；恶化：功能缺损评分增加在18％以上及死亡。
1.4统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件对收集的研究资料进行分析，采用X2检验，以P<0.05为统计学有意义。
2.研究结果：
两组患者治疗21天后临床疗效比较满意，两组疗效比较无显著差异，统计学无意义（P＞0.05），详细结果见表1。
表1 两组患者治疗21d临床疗效比较（例%）
组别基本治愈显著治愈进步无变化
对照组18（60）*9（30）*3（10）*0（0）*
观察组18（60）10（33.33）2（6.67）0（0）
注：P＞0.05
3.讨论：
急性脑梗死是神经内科的常见急重症，是造成老年人残障和死亡的主要原因之一【3】，是由于各种原因导致脑部血流供应障碍，引起脑组织缺血缺氧性坏死而出现神经功能缺损的脑血管病。急性脑梗死发生后，自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，及时有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键，是治疗的首要任务。依达拉奉【4】是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂，具有良好的脂溶性，可以抑制脑细胞的过氧化作用和延迟神经细胞死亡，减轻脑缺血引起的脑水肿和组织损伤。阿魏酸钠【5】有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗炎、抗氧化等作用，是一种强抗氧化剂，可以减少自由基和脂质过氧化产物。血塞通【6】的主要成分为三七总皂苷，有活血祛瘀，通脉活络的功效，可以增加脑血流量、降低血粘度，减轻脑缺血后脑水肿，对急性缺血后的脑细胞有保护作用。本研究结果也显示，应用阿魏酸钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死和应用血塞通联合依达拉奉注射液治疗疗急性期脑梗死的临床疗效均比较满意，两组临床疗效比较无显著差异（P＞0.05），临床医师可以根据患者病情、经济、医院药物等具体情况为患者选择合适的治疗方案。
参考文献
【1】刘国政. 缺血性脑血管病的研究进展[ J ] . 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：5-6.
【2】全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J】．中华神经科杂志，1996，29(6)：381．
【3】刘国政. 缺血性脑血管病的研究进展[ J ].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：5-6.
【4】杨政，吴玉林．治疗急性脑梗死的新型脑保护剂一依达拉奉[J]．中国新药杂志。2002。11(12)：911-913．
【5】宗俊峰，于挺敏．奥扎格雷钠联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死疗效及经济学分析［J］ ．吉林大学学报（医学版），2008 ，34（４） ：683-６86．
【6】谢玉芳. 血塞通联合普洛迪治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J]. 中国医学创新，2015,12（29）：142-144.
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费课题，合同号：Z2015063
论文作者:宋雪梅,苏俊全,罗小珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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