向晓萍
桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿患者为例，探讨腹腔镜微创手术在妇科临床中的应用价值。方法：研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治妇科卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例，根据随机数字表法，分为2组，微创手术组和开腹手术组。开腹手术组给予开腹手术治疗；微创手术组给予腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。就两组患者操作时间、术中出血、术后雌二醇水平和痛经改善率、复发率进行比较。结果：微创手术组痛经改善率、复发率跟开腹手术组相似，P＞0.05。微创手术组患者操作时间、术中出血均少于开腹手术组，且两组术后雌二醇水平均均降低，P＜0.05。结论：腹腔镜微创手术在妇科卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗中的应用价值确切，跟开腹手术有相似效果，但相对来说手术操作更为简单，且可有效减少创伤和出血，但无论是开腹还是微创手术，均可对卵巢功能造成一定影响。
【关键词】微创手术；妇科；临床；应用价值
子宫内膜异位症为育龄妇女常见多发疾病，发病率逐年升高。以月经异常、痛经、盆腔痛、性交痛、不孕等为表现，对女性健康和生活质量造成影响。卵巢子宫内膜异位症可分卵巢型、浸润型和腹膜型，其中卵巢型又称为巧克力囊肿，较为常见，目前，腹腔镜手术已经成为子宫内膜异位症标准术式，但近年来腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术所带来的卵巢储备功能降低也受到临床关注[1]。本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿患者为例，探讨腹腔镜微创手术在妇科临床中的应用价值。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治妇科卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例，根据随机数字表法，分为2组，微创手术组和开腹手术组。所有患者经手术和病理证实为单侧或双侧卵巢囊肿。心肺、肝肾功能、血尿常规均正常，术前3个月未服用激素类药物。
30例开腹手术组患者中：年龄最低23岁，最高37岁，平均年龄为30.61±5.36岁。单侧囊肿有19例，双侧囊肿有11例。
30例微创手术组患者中：年龄最低22岁，最高37岁，平均年龄为30.27±5.12岁。单侧囊肿有20例，双侧囊肿有10例。
两组患者年龄、囊肿发病侧等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
开腹手术组给予开腹手术治疗，采取常规手术，将囊壁后卵巢组织以2-0可吸收线缝合修复，如合并腹膜子宫内膜异位症，则行低温电灼术；若合并盆腔粘连，则给予粘连松解术。
微创手术组给予腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。行气管插管全身麻醉，体位为头低臀高截石位，经脐部穿刺建立气腹，行腹腔镜下操作。术中选择囊肿表面卵巢组织薄、血管少的区域，以单极电钩切开卵巢包膜，对瘤体进行钝性剥离，创面用2-0可吸收线缝合。所有患者术后均以GnRHa治疗3个月。
1.3 观察指标
对比两组患者操作时间、术中出血、术后雌二醇水平和痛经改善率、复发率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，痛经改善率、复发率用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。操作时间、术中出血、术后雌二醇水平用x±s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者操作时间、术中出血比较
微创手术组患者操作时间、术中出血均少于开腹手术组，且两组术后雌二醇水平均均降低，P＜0.05。如表1、表2.
表1 两组患者操作时间、术中出血比较
3 讨 论
卵巢子宫内膜异位囊肿为常见子宫内膜异位症类型，随着囊肿长大，可出现破裂、盆腔散播种植、卵巢组织破坏、盆腔粘连和破坏等危险，可导致性生活障碍，引发不孕[2]。临床药物保守治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果不理想，且可能出现恶变风险，而手术治疗为首选疗法，可有效将病灶切除，促进盆腔正常解剖结构的恢复，有效缓解临床症状，降低复发。但传统开腹手术创伤较大，目前随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐替代开腹手术，在妇科中广泛应用。腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术创伤小，术后恢复快，可减少术后粘连风险，且手术视野清晰开阔，受到医生和患者青睐[3-4]。腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可获得跟开腹手术类似的手术效果，完整切除病灶，预防术后复发；同时，借助于腹腔镜进行操作，可缩短操作时间，减少术中对周围组织和血管的损伤，减少术中失血，对患者术后恢复的加快有重要意义[5-6]。
本研究开腹手术组给予开腹手术治疗；微创手术组给予腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。结果显示，微创手术组痛经改善率、复发率跟开腹手术组相似，微创手术组患者操作时间、术中出血均少于开腹手术组，但两组术后雌二醇水平均均降低，这可能跟巧囊对卵巢组织的破坏以及缝合时层次太多导致缝合不佳而影响卵巢血管血供有关[7-8]。
综上所述，腹腔镜微创手术在妇科卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗中的应用价值确切，跟开腹手术有相似效果，但相对来说手术操作更为简单，且可有效减少创伤和出血，但无论是开腹还是微创手术，均可对卵巢功能造成一定影响。
参考文献：
[1] 宋武，姚书忠，陈淑琴等.腹腔镜辅助子宫内膜异位中低位直肠的经阴道直肠拖出切除术[J].中华医学杂志，2014，94（2）：131-133.
[2] 王丽娜，崔月梅，梁珊等.腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术中采用缝合止血和单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].河北医药，2010，32（8）：929-930.
[3] 徐叶芳，韩璐，郭凤等.中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（21）：26-29.
[4] 朱虹.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中3种方法处理残留卵巢的预后影响[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：898-899.
[5] 陈静.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的临床效果分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：85-86.
[6] 李建平.腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及预后[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：30-31.
[7] 韩丽聪.腹腔镜保守性术后辅助GnRH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿的临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，15（33）：78-79
[8] 褚德英，邵珊珊，胡彩云等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿疗效评价[J].中国社区医师，2014，21（26）：15-16.
论文作者:向晓萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：囊肿论文; 卵巢论文; 手术论文; 微创论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第12期论文;