(武汉市江夏区精神卫生中心；湖北武汉430212)
摘要：精神科病房开放式管理有利于实现人性化管理，为患者提供良好的自由空间。但当前病房开放式管理过程中仍然存在各种安全隐患问题。这些问题不仅威胁到患者生命健康安全，同时对于患者家属和医护人员同样具有危险性。因此，深入分析和探讨精神科病房开放式管理的安全隐患及预防措施具有重要意义。
关键词：精神科病房；开放式管理；安全隐患；预防
引言
伴随我国医疗技术水平逐渐提升，对于精神科病房的管理工作，也走向了人性化的发展趋势。病房开放式管理当前在精神科运用较为广泛，有利于保护患者的自尊心，提升治疗效果。但在进行病房开放式管理过程中，仍然需要注意安全隐患问题，保证患者能够更好的接受治疗，尽快恢复身心健康。
一、精神科病房开放式管理的安全隐患
（一）环境方面因素
当前我国精神科开放式病房接收的主要为精神分裂症、神经症、应激障碍、情感性精神障碍的病人，相比于封闭式病房的住院病人而言病情较轻，但仍然存在一定的安全隐患问题。病房的是采取开放式管理，住院患者仍然能够有自主活动的空间，且活动范围较为广泛，通常会脱离护理人员的观察范围。该类病房中大部分均有家属的陪伴，享有自由出入的权利，因此，病人在外出就餐、购物、逛街过程中，有很多机会将危险物品带入病房中，增加了安全隐患发生概率。此外，患者在外出过程中，也可能会发生车祸、自杀或逃跑等多种问题。
（二）陪护家属因素
精神科病人在家属的陪伴下进行住院治疗，患者能够更加安心，也有利于更好的给予病人生活上的照料，为患者安全提供了保障。但当前仍然有大部分患者家属对该疾病认知错误，没有认识到监护的重要性，以及没有加强对有自杀危险的患者监护和管理。也有部分家属认为患者疾病并不严重，便私自将水果刀、剪刀、镜子等危险物品带入病房中，护理人员检查时也想尽办法隐瞒，在很大程度上增加了病房的安全隐患。部分初次发病的患者，其家属并不了解精神性疾病的严重性，坚持不顾患者病情选择开放式管理病房。部分陪护家属存在封建迷信观念，认为精神疾病的治疗药物是无效的，因此，擅自带领病人外出拜佛、求取偏方，对整体治疗产生了干扰。
（三）住院病人因素
由于疾病的特殊性，患者通常会出现多种精神症状，并且导致患者出现精神痛苦等问题，无法有效分别现实，许多精神分裂症患者无法接受自己患病的事实，住院期间较为焦虑、恐惧、烦躁。病房的开放式管理的确较为自由，但同时也缺乏管理效力，患者在情绪焦躁时极其容易出现安全隐患。
（四）护理人员因素
病房本身的性质是开放式，同时大部分的患者均有家属的陪伴，护理人员在看护和管理过程中也较为松懈，少数护理人员工作中并未严格遵守规范流程，缺少责任心。同时部分护理人员认为开放式管理病房中患者疾病较轻，发生安全隐患的几率较低，因此，并未树立良好安全意识，管理时缺少有效预防、防范措施。
二、精神科病房开放式管理的预防措施
（一）创建安全舒适的病房
由于病房的开放式管理本身具有一定特殊性，应逐步建立完善的病房开放式管理机制，并在工作中严格执行。患者入院后，及时告知患者和家属关于病情的现状，以及精神科可能发生的安全隐患问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长应实时监督护理人员工作过程中是否严格执行管理机制，加强病房内危险物品的检查，发现危险物品及时远离病人，同时也要阻止患者和家属将危险物品带入病房内。针对新入院的患者，应将患者携带的随身物品进行严格审查，对患者和家属进行良好的健康教育。护士长可组织护理人员构建安全管理小组，主要针对病房的安全检查，避免危险物品对患者产生伤害，为其创建安全舒适的病房。
（二）加强陪护人员的管理
患者的陪护人员在此过程中的重要作用不容忽视，为患者家属讲解安全知识，同时告知患者家属患者的实际病情，以及与疾病相关的护理方法和注意事项、以及可能发生的安全隐患问题，保证无论出现任何意外患者家属均能够及时有效配合。医护人员应加强与患者家属的沟通，患者家属对治疗和护理有任何问题均给予解答，保证患者家属遵循医嘱。引导患者适应住院陪护生活，并通过安全教育的方式，提高患者家属对病人的安全管理力度，在配合过程中避免患者出现自残、自杀、逃跑等危险问题。
（三）注重患者的行为管理
病房开放式管理的根本目的，是立足于人性化角度，给予患者一定的自由空间，使其感受到自己与普通病人无较大的差异，给予病人足够尊重，共同帮助其恢复健康。开放式管理的患者能够外出、回家，但需要向主治医师申请，获得同意后严格按照规定时间回到医院。对于部分拒不配合治疗、哭闹、殴打医生和护理人员的患者，为保障其安全应考虑转入封闭式病房。加强对患者的自知力教育，引导其配合治疗和护理工作，为其设置多样的病区活动项目，帮助患者排解不良情绪，促进患者康复。
（四）提高护士的整体素质
事实上，病房开放式管理需要护理人员承担更多角色和任务，应对开放式管理病房的护理人员进行专业岗前培训，其中包括病房开放式管理基本制度、护理内容、心理治疗、精神康复、健康宣导等，护理人员应通过学习强化自身知识和技能，进而更好的开展病房开放式管理工作。给予患者足够的尊重和人文关怀，给予优质的护理服务，加强与患者沟通交流，强化对患者的心理疏导。在工作过程中，始终按照严格的流程规范，树立正确的风险意识，保持严谨的工作态度，发现安全隐患问题及时有效处理，在最大限度上降低病房开放式管理的安全隐患。
结语
综上所述，病房开放式管理过程中，安全隐患始终是最重要的问题，陪护家属以及护理人员均应具有良好的风险意识，并加强开放式病房规范管理，避免患者由于多种因素发生伤人、自伤的问题，造成不逆的严重后果。
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作者简介：孙红利，女（19790301）本科学历，护师职称，武汉市江夏区精神卫生中心，从事精神科护理方面的工作。
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论文作者:孙红利
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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