江西省赣州市南康区邓一刀诊所 341400
摘要：目的：探讨采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效。方法：选取2013年5月至2015年5月我门诊收治的脂肪肝患者80例，随机分成两组，每组40例，对照组采用口服多烯酸乙脂胶囊治疗，观察组采用自拟消脂肝汤治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组有效率为95.0%，对照组为75.0%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组与对照组的低密度胆固醇与甘油三酯在治疗后差别不大（P>0.05），但观察组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，总胆固醇含量明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效较好，并能明显降低总胆固醇含量，升高高密度脂蛋白胆固醇，值得临床推荐。
关键词：自拟；消脂肝汤；脂肪肝；治疗效果
为了探讨采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效，本文选取2013年5月至2015年5月我门诊收治的脂肪肝患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取2013年5月至2015年5月我院收治的脂肪肝患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性患者有28例，女性患者12例，年龄最小35岁，最大78岁，平均年龄为（51.1±5.9）岁；对照组40例，男性患者有29例，女性患者11例，年龄最小的36岁，最大77岁，平均年龄为（50.0±5.5）岁。所有患者中有长期饮酒历史的有17例；患有肝炎的有9例，患有高血压的有24例，患有心脏病的有19例，患有糖尿病的患者有23例。患者排除具有其他重大心肝肾等疾病，排除对中药以及其他本研究所用药物过敏的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异比较不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准[1]（1）临床主要表现为肝部胀痛，触诊可及肝大；患者身体肥胖。（2）CT示肝普遍密度小于脾密度；B超示肝深部回声减弱，实质增强。（3）病理穿刺可示细胞脂肪侵润。（4）血中TC大于7mmol/L，TG大于1.8mmol/L。（5）连续饮酒过量。（6）可见肝功能异常。以上6条，至少具备4条，可诊断为脂肪肝。
1.3治疗方法 对照组采用口服多烯酸乙脂胶囊（兰州惠仁堂药业，国药准字H12021047），每次0.25~0.5g，每日3次；对症治疗患者的其他病症，例如高血压给予降压药，糖尿病给予降糖药等，并做好基础的护理。观察组则在做好基础治疗以及基础护理的前提下采用口服自拟消脂肝汤治疗，方剂主要组成为：丹参24g，山楂30g，陈皮、制半夏各15g，桃仁、红花各12g，当归、郁金、川楝子、枳实、三棱、莪术各12g，柴胡20g，败酱草、大黄15g。并随症加减。日一剂，水煎服，早晚分服。两组均连续治疗1个月。
1.4观察项目和指标 主要观察两组在治疗后的疗效以及血脂的变化情况。疗效评价标准为：治愈，临床的主要症状与体征消失，肝功能正常，肝大表现消失；B超及CT检查示肝脏恢复正常。显效，临床的主要症状与体征明显改善，肝功能基本正常，血脂基本正常；B超及CT检查示接近正常。有效，临床的主要症状与体征减轻，肝功能部分恢复；B超及CT检查示肝脏有所恢复。无效，症状体征未改善或加重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗效果上的比较 观察组有效率为95.0%，对照组为75.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，运动减少、饮食偏于肥甘、酗酒等使脂肪肝的患者越来越多[2]。目前。我国人口较为密集的城市平均约有10%的人患者有不同程度的脂肪肝。脂肪肝是由体内胆固醇等过多积存与肝脏而引起的一种可逆性代谢性疾病，一般早期症状较轻，不可察觉，而随着病情演变，逐渐出现肝部胀痛，对患者的生活质量产生一定影响。脂肪肝在中医属“胁痛”等范畴[3]，主要病机为湿热、痰湿、酒毒等内蕴，致使气机阻滞，血脉瘀阻，郁结于胁下，导致以胁下疼痛为主的症状。本实验以自拟消脂肝汤治疗脂肪肝，方中丹参、红花、桃仁活血祛瘀，山楂专消油腻肉食，陈皮、制半夏为二陈汤主药能健脾理气化痰，当归活血行血，郁金、川楝子疏理肝气，枳实消积化滞除痞，三棱、莪术破血行气，柴胡疏肝解郁，败酱草、大黄清热利湿解毒。诸药合用，针对病因起到较好效果。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，总胆固醇含量明显低于对照组。充分说明采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效较好，并能明显降低总胆固醇含量，升高高密度脂蛋白胆固醇，值得临床推荐。
参考文献：
[1]赵熠，魏运姣，叶太生等.中药联合运动疗法对脂肪肝患者的治疗机制探讨[J].时珍国医国药，2012，23（1）：250-251.
[2]杨超，吕紫媛，伍桂伦等.中药丹参联合陈皮、柴胡治疗脂肪肝的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2013，15（4）：23-24.
[3]孙晓倩，孙蓉.中药抗脂肪肝活性发现与药效评价的动物模型应用概况与研制思路[J].中国药物警戒，2016，13（2）：90-93.
作者简介：邓一刀，男，1971年9月出生，本科学历， 中医全科方向，执业中医师，执业中药师
现为：中华针刀医师学会江西常务副会长；江西省赣州市针刀医学会常务副会长；江西针刀医学教学基地教授
论文作者:邓一刀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 脂肪肝论文; 对照组论文; 疗效论文; 胆固醇论文; 两组论文; 消脂论文; 《健康世界》2016年第16期论文;