马玉香 王欢 李艳 孙桂明
哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的：探讨阴道分泌物对尿常规检查结果的影响。方法随机方法选取2013年3月至2014年3月间收治的180例尿常规检查的女性患者，随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组患者在尿常规检查前对阴道进行处理之后，取中段尿进行尿常规检查（对照组患者不对阴道进行处理，直接进行尿常规检查）。对比两组检查结果，分析中阴道分泌物对结果的影响。结果：观察组标本检验结果中白细胞，红细胞，蛋白质，上皮细胞的检出率明显小于对照组，且差异具有统计学意义。结论：阴道分泌物对尿常规检查结果影响较大，在临床中我们应该采取一定正规的方式减少影响，提高检出的正确率。
关键词：阴道分泌物；尿常规临床检查；对策分析
随着当前临床医学技术的不断进步发展，越来越多疾病的诊断以及治疗需依据实验室的相关检查指标来断定，因此标本会对检验结果产生直接的影响，影响患者的治疗以及预后观察。如阴道口与尿道口、肛门相邻，又由于病理、生理的原因，阴道往往有分泌物流出，如血液、白带等，有报道称，女性尿液检查标本污染最常见的、最严重的为阴道分泌物污染，对于大部分女性患者来说，由于肛门和尿道口都与阴道口相邻近，标本采集的过程会在一定程度上受到影响，因此，在各类妇科疾病的临床诊断和检查中，标本的采集都是十分重要的过程，要对分泌物对尿常规检查结果的影响进行分析，并探讨减少影响的对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2014年3月在我院收治的180例尿常规检查的女性患者，随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组患者年龄22--55岁，平均39士10岁。其中卵巢囊肿4例，盆腔炎6例，异位妊娠7例，功能性子宫出血16例，流产30例，子宫肌瘤34例，子宫内膜息肉3例，其中30例患者有合并阴道炎。贫血患者分别经血清铁蛋白检测以及地中海基因检测后确诊。
1.2方法
女性妇科疾病在临床中较为常见，做好准确的诊断工作，对于治疗以及预后具有较大的影响作用，相关临床研究表明，女性妇科疾病中最为常见的严重的疾病为阴道分泌物污染。因此，在妇科诊断中，应重视对标本的采集。试验组患者在尿常规检查前对阴道进行处理，之后取中段尿进行尿常规检查，即护理人员以吠喃西林溶液冲洗并擦干患者的会阴，再以大棉签将阴道口堵塞，预防阴道内容物流出，让患者自行排尿，两组分别采用不同的尿样采集方法，然后采用同一种方法检验。对照组在检查前嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，来减少污染物的影响。
1.3统计方法
通过统计学处理，使用软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据多次检验，如p<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组标本检验结果中的白细胞数目、红细胞数目、蛋白质及上皮细胞含量均比对照组标本少，两组结果有显著差异，这些差异通过对比会成为重要的辅助工具，在一定的参考范围内，对不同患者进行分析。随着临床诊断医疗技术水平的不断发展，实验室的检验诊断方法广泛受到关注，诊断的有效性对疾病预后有着重要的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体分析如下面四个表格，两组差异较大：
表1实验组与对照组标本白细胞检出率
组别 例数检出率（%）
实验组6 6.0
对照组48 48.0
表2实验组与对照组标本红细胞检出率
组别 例数检出率（%）
实验组42 42.0
对照组89 94.0
表3实验组与对照组标本蛋白质检出率
组别 例数检出率（%）
实验组0 0
对照组23 26.0
表4实验组与对照组标本上皮细胞检出率
组别 例数检出率（%）
实验组0 0
对照组57.6
临床医学工作者应对女性阴道分泌物的采集过程加以重视，采取正规的方式进行女性尿液采集，加强尿液采集人员的正规教育，护理人员和医务人员要掌握尿常规临床检查的意义和方法，并向患者介绍规范性尿标本采集的操作方法和重要性，在实际操作中前段以及后段极易被污染，因此一般尿检标本选用尿液中段，90例患者均分为2组，甲组采用常用的中段尿采集方法进行采集，乙组采用前段尿液。
分析得出如月经血污染所导致的红细胞尿，直接影响极为敏感的潜血，约相当于每毫升515个完整的红细胞，可产生150620μg/mL的血红蛋白浓度，可导致试验阳性；由于污染导致的高比重尿、高度缓冲尿液或碱性尿均可导致蛋白的假阳性结果；由于污染尿液中革兰阴性杆菌将硝酸盐转化为亚硝酸盐，或尿液中细菌数目在10万个/mL以上，均可导致亚硝酸盐检查阳性。除此以外，若稍不注意就会导致各种污染物混入尿液中，导致检验结果的不准确，进而导致临床医生对患者疾病的诊断失误，比如会增加抗生素的使用等，进而对患者造成重大的影响。
临床医务人员在女性尿常规检查时，有必要严格按照程序收集尿液。尽管一般污染物不会对尿常规检查产生太大干扰，但是也有的阴道分泌物会对尿常规检测结果产生较大影响，如月经污染物中的红细胞尿会直接对敏感的潜血产生影响，血红蛋白的浓度也可能会导致试验阳性。
3讨论
对患者进行必要的尿常规检查，可明确患者疾病。几年来，随着宫腔镜技术的开展及应用，TCRP深受患者青睐，它可以在直视下完整切除病患处，具有不开腹、低创伤、手术时间短、出血少，术后恢复快、并发症少、住院时间短、患者耐受度高患者、不损伤正常子宫内膜、不影响卵巢功能，保留生育能力等一系列优点，被多数女患者接受。所以在检测时也让我们更注重了尿液常规检测。
在尿常规检查中，要将阴道分泌物的影响减至最低，选取科学、规范的尿液，尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。所留尿液应尽快送到实验室检查，因为长时间会让葡萄糖被细菌分解，致使管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。我们也可以在试验之前，将红墨水涂在水龙头上进行接尿模拟，分为前段，中段，后段，将尿液接入尿杯中，并注意观察和记录水的颜色，在点滴状或水急流时可使用尿杯接取，从而获得不同的结果，帮助患者形成直观的感受，以免造成尿标本污染问题。
本文结果显示将尿液按照顺序分段，着重检查中段尿液并保证外阴与阴道清洁工作到位，可以大大降低阴道分泌物对尿液标本采集质量的影响。但并不是所有实验室检查结果都是可靠的，就尿常规检查而言，实验室检查结果就具有一定的不确定性，这是因为在收集检验标本的过程中，多种因素影响标本的质量，也就影响了检查结果的准确性，在今后的检查中还要精益求精，注重更多的细节问题，让患者结果更准确。就拿保证足够的尿液储备量来说，若尿液储备不足，就不能排出直线型的尿液，则不能完全冲走会阴皱璧部分以及尿道口分泌物，极易导致取样标本被污染。再如取样标本时应该将量杯远离尿道口，采用坐位或蹲位接取，尽量避开阴道口，若疑似有其他污染物应重新取样，提高取样标本的清洁率。
我们要引起足够的重视，要不断加强对女患者正确采集尿常规标本的教育。医务人员及护理人员要熟知尿常规检查的原理及临床意义，同时要向患者宣教正确采集尿标本的重要性及相应的操作方法，还可采用现场情景模拟的方法进行教育，所以，在女性进行尿常规检查前，临床医务人员应向女性患者讲解女性阴道分泌物对尿常规检查结果产生的影响，使患者配合尿液收集。
参考文献：
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[2]孙娜.干化学尿常规检验的质量控制[J].国际检验医学杂志2013
[3]张建英.管卫.姜晓燕等.UF-100尿流式细胞仪应用于脑脊液细胞计数[J].北京生物医学工程.2008
论文作者:马玉香,王欢,李艳,孙桂明
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：尿液论文; 标本论文; 患者论文; 尿常规论文; 实验组论文; 检出论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;