益阳市第一中医医院 湖南 益阳 413000
【摘要】 目的 分析前瞻预防性护理干预在心血管重症患者护理中的应用效果及对患者心血管并发症的影响。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的心血管重症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受前瞻预防性护理干预，比较两组患者护理期前后的不良情绪、心血管并发症发生率和护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 前瞻预防性护理干预可有效降低心血管重症患者并发症发生率，对于提高患者疾病治疗效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】前瞻；预防性护理；心血管；重症
[Abstract] objective to analyze the application effect of prospective preventive nursing intervention in the care of patients with severe cardiovascular disease and its impact on cardiovascular complications. Methods 60 patients with severe cardiovascular diseases admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing and the observation group received prospective preventive nursing intervention. Adverse emotions, incidence of cardiovascular complications and nursing satisfaction before and after the nursing period were compared between the two groups. Results SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing, P<0.05. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33 %, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion prospective preventive nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications in patients with severe cardiovascular disease, and has a positive effect on improving patients' disease treatment effect and nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 foresight; Preventive care; Cardiovascular; severe
随着我国老年人口逐渐增多，心血管疾病的发生率呈逐年递增的趋势，尤其对于心血管重症患者而言，患者病情通常较为危重，患者若得不到科学、合理、有效的护理干预，易导致医患纠纷[1]，甚者危及患者的生命安全，因此如何有效提高心血管重症患者的护理服务质量是临床关注的焦点。基于此，我院采用前瞻预防性护理干预进行心血管重症患者临床护理，并与常规护理的应用效果进行比较，旨在为心血管重症患者有效护理方式的选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的心血管重症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受前瞻预防性护理干预，观察组中男性16 例，女性14 例，年龄47~82 岁，平均年龄66.79±8.37 岁，心绞痛6 例，心力衰竭7 例，心梗10 例，心律失常7 例，对照组中男性15 例，女性15 例，年龄46~84 岁，平均年龄67.13±8.95 岁，心绞痛5 例，心力衰竭8 例，心梗9 例，心律失常8 例，两组患者年龄、性别、原发疾病类型组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者的年龄均超过45 周岁；② 患者均有心血管病史；③ 患者意识清晰、精神正常；④ 患者无恶性心律失常或心源性休克；⑤ 患者依从性良好，可与医护人员自主交流；⑥ 患者肝肾功能正常，无其他系统重症疾病；⑦ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即遵医嘱给予患者用药指导、生命体征监测、饮食指导等对症护理。观察组患者接受前瞻预防性干预，即 ① 心理护理 护理人员为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，依据患者原发疾病类型和进展情况，对患者的心理状况进行评价，并给予个性化的心理疏导，为患者答疑解惑、积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态面对治疗；② 胸痛预防性护理 心血管重症患者多伴有心肌梗死，急性发作期患者会出现剧烈的疼痛，并可造成患者血压升高、心率加快，诱发交感神经兴奋，患者出现剧烈胸痛时可注射5~10 mg吗啡[2]，缓解患者的疼痛感，密切监测患者是否出现呼吸障碍、低血压、恶心、呕吐等不良反应；③ 排便预防性护理 便秘会造成患者的体内出现胀气，从而对患者的冠脉血流量和心率造成不利影响，同时患者在用力排便时，可能诱发严重的心律失常，并可导致猝死，因此，护理人员应知道患者多使用富含维生素、纤维素的食物，如新鲜的水果、蔬菜，避免发生便秘，指导患者正确使用开塞露，出现便秘后，使用开塞露进行通便，避免用力排便。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理期前后的不良情绪、心血管并发症发生率和护理满意度作为评价指标。其中不良情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，得分越高，说明患者不良情绪越严重。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，心血管并发症进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。
3.讨论
心血管重症患者病情危重，且治疗过程中易出现一系列的并发症，严重威胁患者的生命安全。科学、合理的护理干预措施对于降低并发症发生率具有积极作用，前瞻预防性护理干预是一种临床倡导的新型护理模式，其以整体护理为指导，强调预见性，即在患者病症发生之前，给予患者有目标、有预见性的优质护理服务，实现早发现、早预防、早处理[3]，提升护理服务的规范化、责任化和系统化。本次研究发现，观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分、并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明前瞻预防性护理干预可有效降低心血管重症患者并发症发生率，对于提高患者疾病治疗效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙春霞,葛东明,丁涟沭,等. 预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J]. 实用医学杂志,2013,29(19):3248.
[2] 李明健，罗贵军.评估预见性干预对心血管重症患者的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2016,8（5）：593-595.
[3] 周卫华. 预见性护理措施在预防重症监护病人并发心血管意外的临床研究[J]. 中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4164-4167.
[4] 黄好英,吴琼,许寿媚,等. 预见性护理在心血管重症监护病房中的应用[J]. 全科护理,2014,03(22):2081-2082.
论文作者:邢丽辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 心血管论文; 预防性论文; 重症论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;