艾君1 张霞2
（1新疆轮台县人民医院 新疆巴音郭楞 841600）
(2新疆巴州人民医院 新疆巴音郭楞 841000）
【摘要】目的：观察儿科收治急腹症患儿的临床表现、疾病特点以及做出的诊断和治疗。方法：根据轮台县人民医院收治的56例因急腹症入院治疗患儿的临床资料作回顾性分析，总结小儿急腹症的发病特点，以及针对不同疾病进行的临床诊治方法。结果：56例患儿经过保守治疗或者手术治疗后均痊愈出院，无死亡病例，无误诊病例。随访1～2年，患儿的生长发育全部正常。结论：小儿急腹症的临床主要症状是腹痛，具有一定的复杂性，在临床处理过程中，要正确客观的掌握儿科急腹症的疾病特点和腹痛特点，考虑周全，多问多查，才能确保诊断正确，对症处理，使患儿能得到及时准确的治疗。
【关键词】儿科；急腹症；诊断；治疗
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0077-01
儿科急腹症是至急性起病，并且以腹部疼痛为主要临床表现的儿科和腹部外科疾病，是儿科临床常见病和多发病[1]。儿童急腹症临床表现复杂，又因儿童系统定位不敏感，不能准确用语言表述，查体时有时会出现不配合状况，就会导致诊断困难。所以在临床诊治时要注意观察，掌握儿童急腹症可能发生的病症表现特点，必要时可采用相关仪器辅助诊断，才能达到确诊的目的。本次研究通过选取曾在轮台县人民医院儿科因急腹症入住治疗的56例患儿做回顾性分析，研究治疗与诊断的过程，正确认识儿童急腹症的一些临床特点，才会降低误诊率，提升医疗质量。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2014年9月～2015年10月轮台县人民医院儿科的56例患者作为研究对象，皆因急腹症入院进行治疗。诊断标准：持续性腹痛超过2小时以上，疼痛部位固定，疼痛部位不能触按，同时伴有发热，白细胞升高等临床表现。其中 阑尾炎18例，胃肠穿孔10例，肠套叠6例，肠梗阻8例，其他14例。男患儿30例，女患儿26例，年龄3个月～12岁，平均年龄7.2±3.6岁。患儿临床有腹痛、腹胀、甚至呕吐症状。
1.2 治疗方法
患儿就诊时要根据其过往病史和现在的身体指征，尽早选择必要准确的检查项目，以免贻误病情，同时要做好围术期的准备工作。（1）小儿急性阑尾炎患者比较多发，大多伴有恶心呕吐和发热症状。因小儿阑尾位置高且游离，阑尾壁薄，缺少肌肉成分，有炎症发生时，早期即可发生阑尾坏疽或者穿孔现象，所以需早作确诊。在血常规分析中白细胞及中型计数增高，B超可见右下腹异常，即可判定为急性阑尾炎，需尽快行阑尾炎切除术进行治疗；（2）肠套叠是婴幼儿急腹症患者常见的病症，因回盲部不固定，此区域的淋巴组织较丰富，受到炎症侵袭或者食物刺激会引起充血和水肿，会牵拉肠管形成肠套叠。水压灌肠整复术是治疗小儿肠套叠的首先方法[2]，严重者需经手术复位。（3）而胃肠穿孔的患儿常见于早产儿、低体重儿或者外伤性穿孔，发病率较低，可行胃肠穿孔修补术治疗。（4）急性肠梗阻以蛔虫性梗阻和粘连性梗阻居多，患儿可以B超或者X线进行确诊，若不能行保守治疗，需行手术探查。还有些小儿急腹症，例如全上腹痛、呕吐咖啡泡沫状内容物，有黑便出现就要考虑是否消化性溃疡；下腹痛，肌肉紧张则要考虑弥漫性腹膜炎；急性胃肠炎也较为多见，多数与不良饮食有关；肠痉挛发生时可采取一些临时止痛措施，如在腹部应用暖水袋，按摩或针灸等方法 做局部保暖，若无缓解，可给予患儿解痉药及抗过敏的药物，如颠茄及非那更等。还需注意的是小儿腹部外伤引发的急腹症，因患儿器官结构小，伤口不易恢复，应在严密观察下，逐一排查，避免误诊。
2.结果
56例患儿经过保守治疗或者手术治疗后均痊愈出院，无死亡病例，无误诊病例。随访1～2年，患儿的生长发育全部正常。
3.讨论
小儿急腹症泛指儿童各类需要紧急救助处理的腹部疾病，因急腹症发病急，进展较快[3]，病情复杂，而小儿的免疫功能尚未发育完全，防御能力差，若有延误，治疗不及时就可能会危及到患儿的生命及发生严重危害。在临床诊断过程中，因患儿的语言表达能力差，小儿急腹症因其生理和心理特点的影响，症状不够典型明显，会影响临床诊断，所以在临床诊断时，要充分了解患儿的病史资料，做动态观察，并且结合X线、B超和各种化验等辅助检查来及时准确地判断患儿病情[4]。目前超声对常见的小儿急腹症临床诊断工作可以提供有价值的参考信息，对及时准确的诊断具有不可或缺的作用[5]。
小儿急腹症的临床主要症状是腹痛，具有一定的复杂性，在临床处理过程中，要正确客观的掌握儿科急腹症的疾病特点和腹痛特点，判定是内科还是外科急腹症，考虑周全，多问多查，才能确保诊断正确，对症处理，使患儿能得到及时准确的治疗。
【参考文献】
[1]曲连娟.超声诊断46例儿科急腹症的临床分析[J].中国卫生产业,2013,20:108+110.
[2]刘玉敏,轩爱军,杨国强,朱秀玲,李金英,唐靖,苏静,王海平,王立新.超声监视下间苯三酚在小儿肠套叠水压灌肠复位中的应用价值[J]. 临床荟萃,2014,04:441-442.
[3]李兴锋.小儿急腹症患儿的鉴别诊断[J].临床医学,2013,08:94-95.
[4]郭强.小儿急腹症39例的临床治疗与诊断[J].临床医药文献电子杂志,2015,05:837-838.
[5]许锦富,刘佳,谢玉钰,王双珍,李海强,杨倩,罗彩媚. 超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断[J].结直肠肛门外科,2015,S1:109-110.
论文作者:艾君1,张霞2
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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