黄宏梅
穆棱市疾病控制中心 157599
【摘 要】目的：通过研究分析接种百白破疫苗后发生不良反应，来提出合理的预防措施和护理方法。方法：选取我院从2014年2月至2015年12月之间，接受百白破疫苗接种的1456例儿童，并在接种百白破疫苗之后进行预防，对不良反应进行护理和观察。结果：经过3个月的跟踪调查，接种的1456例小儿，共有11例小儿出现了不良反应，占0.76%，主要的不良反应为身体局部有红肿热痛和低热，均无潜在的生命威胁。结论：受种者个体的差异性常常导致了接种后不良反应的差异，同时，接种人员的操作技术等也有很大的关系。标准的操作流程，安全的接种技术，再加上良好的接种护理，可以有效减少或者避免不良反应的发生。
【关键词】百白破疫苗；不良反应；护理
前言：接种疫苗是人们用来对抗疾病的一种十分简单、有效的方法，人们通过接种疫苗，可以有效的控制疾病的发病率。百白破疫苗是一种十分常见疫苗，可预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，接种后有很好的临床预防效果。该疫苗的主要接种患者为婴儿，接种的最佳时期为出生后的第三个月，然而，在接种疫苗后，往往会出现一些不良反应。本研究通过对我院的1456例接种疫苗的儿童的不良反应进行分析，得出有效的预防和护理措施。
1一般资料与方法
1.1研究资料
选取我院从2014年2月至2015年12月之间所接种吸附有无细胞百白破疫苗的1456例儿童，年龄从3个月到2岁不等，接种儿童均身体健康、无禁忌证。
1.2方法
在接种前，散发疫苗相关宣传资料，或者是介绍说明书，使家长和监护人对要注射的疫苗有一定的了解。在接种之前同时要详细问询儿童的病史，对其健康状况有一定的了解，比如有对疫苗成分过敏的儿童，或者是之前使用过含有破伤风、白喉类疫苗出现过敏，神经系统反应，或者是高热的儿童禁用。如果有癫痫，或者是其他的一些神经系统疾病也要禁止使用。在接种过程中，相应的接种人员要严格按照接种操作规程进行，医护人员在选好疫苗后要充分摇匀，家长要协助轻扶儿童的头部，及抱住儿童手臂的中下部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究所接种的吸附无细胞百白破疫苗由武汉生物制品厂生产，批号为2010- 7- 21，规格为每瓶0.5mL，全程一共需要接种4针，其中有3针起到基础免疫的作用。儿童在3，4，5个月龄时要各接种1针。而在18个月至24个月龄期间，还要再接着接种1针。接种时，每针剂量0.5mL/次，在上臂外侧的三角肌位置进行注射，注射针的深度大于针头的1/3或3/4，禁止静脉注射。在存放百白破疫苗的时候，需要将其放在2~8℃的避光环境下，以防止温度过低而发生冻结，同时需要派专人每天对冰箱内的温度和其运行情况进行记录2次。在接种护理完成后，嘱咐家长带儿童到观察区休息20s~30s，没有发现异常反应后再自行离开。
2结果
本组研究的1456例小儿经过3个月的跟踪调查，其中有11例小儿出现了不良反应，占总比的0.76%，不良反应的主要症状为红肿热痛、烦躁不安、低热和食欲欠佳等。另有6例出现局部反应，4例出现中轻度反应，1例出现重度反应，且所有不良反应均属正常。
3结论
3.1百白破疫苗的作用及不良反应
百白破疫苗是国家规划制定的疫苗种类之一，是白喉、破伤风及百日咳三合一的疫苗，是由精制白喉、破伤风类毒素及百日咳疫苗按照一定的比例制作而成，能有效预防白喉、破伤风及百日咳３种疾病，其适用人群为３个月至６岁的儿童。百白破疫苗在实际中使用的频率非常高，各个国家在使用时间上，共有将近60多年的经验，通过注射百白破疫苗，能够明显降低这3种常见疾病的发病率。但是，在接种之后所发生的一些不良反应，如发热、嗜睡、烦躁不安、硬结、注射处腋下淋巴结肿大、血管神经性水肿、局部疼痛、发痒及红肿等。多数患儿在接种百白破疫苗后，容易出现中度发热和高热现象，其主要原因一方面与疫苗自身的质量有着直接的关系，另一方面与疫苗的使用有着直接的关系。由于疫苗自身的生物活性相对较强，疫苗的纯度以及均匀度都容易引发一系列不良反应。此外，引发不良反应的原因与患儿自身的身体差异也有着一定的联系。这些不良反应经常会引起儿童家长的担忧，或者是质疑，这些情况让接种人员在心理上有很大的压力，很容易引发护患之间的纠纷。
3.2研究结果分析
本文对1456例身体健康的儿童进行接种，发生不良反应的占0.76%，这些不良反应与个体的差异性，接种操作的技术和预防护理方法有直接的关系。在接种前，家长应该详细的了解疫苗的相关知识，医护人员应该及时与家长沟通，了解接种儿童现在的身体状况，确定小儿是否有接种禁忌证、过敏史及接种史等。同时，家长应该放松思想放松，积极地配合接种人员工作。医护人员应告知家属不可令小儿于接种时进行过分活动，可将小儿抱于胸前，一手扶住其头颈部，另一手环抱住小儿。在进行接种时，必须要先根据儿童具体的身体情况采取相应的措施，最大化地减少不良反应出现，提高接种水平和成功率。接种完毕后，指导家长使用消毒后的棉签按压针刺部位约 2m in，待 30m in 后，若小儿确定无任何异常出现后可随家长离开。告知家长及小儿需维持接种部位的干净清洁，1日内禁止洗澡，适当休息，清淡饮食，不要剧烈活动或使孩子过于疲劳。接种部位红肿、硬结明显，早期可使用温开水湿热敷，可将热毛巾拧干、折叠，然后敷于接种部位。此外，通过对接种儿童在接种后的密切观察，在护理中进行有效的干预，同时制订出行之有效的科学对策，有效地提高护理和指导，以避免或是减少不良反应的发生。
4.结语
人们接种疫苗通常是为了预防疾病，然而，如果不做好相应的接种后的不良反应的预防措施，往往就会造成相反的效果。在接种百白破疫苗后，医护人员要对被接种的儿童进行密切的关注和护理，家长也应该时刻注意孩子的变化，一旦出现不良反应，必须及时救治，切不可掉以轻心。
参考文献：
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[2]江淑娟，钟燕，罗红艳，等.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察.中国卫生产业，2013，10（35）：40，42.
论文作者:黄宏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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