湖南省洞口县人民医院产科 湖南洞口 422300
【摘 要】目的：研究分析疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时采用腹壁横切口与纵切口的临床效果。方法：选取2018年1月-2018年12月期间我院收治的疤痕妊娠产妇98例为研究对象，所有产妇均行剖宫术，根据手术切口的不同将其均分为两组，腹壁横切口组（n=49），纵切口组（n=49）；对比两组手术情况。结果：纵切口组的手术时间、术中平均出血量以及胎儿的娩出时间均显著短于腹壁横切口组；纵切口组49例产妇术后共出现6例盆腔粘连，总发生率为12.24%；腹壁横切口组49例产妇术后共出现21例盆腔粘连，总发生率为42.86%；两组数据差异显著；纵切口组共出现1例（2.04%）新生儿窒息，发生率显著低于腹壁横切口组10.20%（5/49）；P<0.05，具有统计学意义。结论：在疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时纵切口的临床应用效果比腹壁横切口理想，术后并发症发生率较低，手术耗时较短。
【关键词】疤痕妊娠产妇；剖宫产术；腹壁横切口；纵切口；临床效果
目前，剖宫产手术为产科常见手术，该手术能够有效解决产妇难产问题，保证母婴安全[1]。疤痕妊娠产妇在分娩时通过都是采用剖宫术，手术具有一定的难度，并且术后容易出现盆腔粘连情况，影响产妇康复。临床研究表明：在剖宫术开展时不同的手术切口，会影响手术整体情况[2]。本次研究以我院收治的98例疤痕妊娠产妇为研究对象，对腹壁横切口与纵切口的临床应用效果进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2018年12月期间我院收治的疤痕妊娠产妇98例为研究对象，所有产妇均行剖宫术，根据手术切口的不同将其均分为两组，腹壁横切口组（n=49），年龄为22-36岁；孕周37-40周；纵切口组（n=49）年龄为21-37岁；孕周38-41周；两组产妇的一般资料都没有显著区别，（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有产妇均接受剖宫术，麻醉方式选择硬膜外麻醉，常规消毒、铺巾，根据产妇与胎儿实际情况确定手术切口的具体位置和大小。
腹壁横切口组以耻骨联合上面2cm为切点将腹直肌前鞘切开，之后逐层将腹膜切口，探查羊水或者血液是否渗入腹腔，确定无渗入之后用腹腔拉钩将子宫充分暴露出来，以子宫下段正中为切点做切口，采用血管钳将羊膜刺破，胎儿娩出之后给予20u缩宫素开展宫体注射。
纵切口组以肚脐和耻骨联合间的正中线为切口，将皮肤下组织、子宫肌肉层切开，之后采用血管钳将羊膜刺破，胎儿娩出之后给予20u缩宫素开展宫体注射。
1.3 评价指标
观察记录两组产妇的手术相关指标（手术时间、术中平均出血量以及胎儿的娩出时间）；记录产妇产后盆腔粘连情况和新生儿窒息情况。
1.4 统计学分析
使用spss22.0统计学软件对本次研究数据进行分析和整理，在数据分析过程中用t值对计量资料进行检验，用标准差表示；用卡方对计数资料进行检验，用（%）表示，两组数据之间的差异用P值判定，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标
纵切口组的手术时间、术中平均出血量以及胎儿的娩出时间均显著短于腹壁横切口组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
2.3 新生儿窒息
纵切口组共出现1例（2.04%）新生儿窒息，发生率显著低于腹壁横切口组10.20%（5/49）；P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
疤痕子宫主要是指，子宫经过剖宫产手术或者是肌壁间肌瘤剥除术等手术，子宫情况比较复杂[3]。二次开展剖宫术具有一定的难度和危险性，临床需要特别注意。
有报道称：剖宫术手术切口的选择会影响手术效果与术后并发症的发生情况[4]。现阶段最常见的手术切口有两种，其中一种是腹壁横切口，另外一种是腹壁纵切口[5]。两种切口各有优点和缺点，本次研究就对这两种切口的应用效果进行了研究和分析。腹壁横切口的切口位置与纵切口相比较低，所以切口比较美观，术后恢复起来比较快。但是会在一定程度上影响胎儿出头，并且还可能会导致泌尿系统损伤，术后盆腔粘连发生率也比较高。纵切口的位置较高，美观程度不如横切口，但是更容易将胎头取出，能够保证胎儿的安全性[6]。另外，操作比较简单能够有效缩短手术时间，安全性比较高。本次研究结果表明：纵切口组的手术时间、术中平均出血量以及胎儿的娩出时间均显著短于腹壁横切口组；纵切口组49例产妇术后共出现6例盆腔粘连，总发生率为12.24%；腹壁横切口组49例产妇术后共出现21例盆腔粘连，总发生率为42.86%；两组数据差异显著；纵切口组共出现1例（2.04%）新生儿窒息，发生率显著低于腹壁横切口组10.20%（5/49）；P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，腹壁纵切口应用效果理想。
综上所述，在疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时纵切口的临床应用效果比腹壁横切口理想，术后并发症发生率较低，手术耗时较短。
参考文献：
[1]周丽敏.不同手术切口的疤痕子宫产妇再次行剖宫产手术的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：31+52.
[2]蒲玉平.子宫下段剖宫产应用改良腹式横切口和纵切口术的临床比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（33）：92-93.
[3]方国平，刘琼.腹壁横切口与纵切口对疤痕子宫剖宫产术临床效果的对比[J].医学理论与实践，2017，30（14）：2121-2122.
[4]林杏婉.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的影响比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：139-140.
[5]刘璐.两种腹壁切口形式在疤痕子宫二次剖宫产术中的对比观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：4017-4018.
[6]田加珍，朱彗央，王川.首次不同剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响[J].中国性科学，2014，23（04）：3-5.
论文作者:曾玉平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：切口论文; 腹壁论文; 产妇论文; 手术论文; 横切论文; 子宫论文; 疤痕论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;