【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定治疗方法；疗效比较
股骨粗隆间骨折是一类因暴力创伤引发的骨科疾病，此类骨折的并发症多，易造成死亡病例，对于股骨粗隆间骨折需要给予积极的手术治疗措施，这样才能保障患者的早日康复，控制并发症的产生率。本文为了研究股骨粗隆间骨折最佳的治疗方法，现分析常见的三类内固定治疗法，探讨不同治疗法的临床治疗价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2018年10月-2019年10月在我院治疗股骨粗隆间骨折的40例患者进行研究，40例患者被分为ABC三组，其中，A组男女患者分别为10例与4例，B组男女患者分别为8例与5例，C组男女患者分别为9例与4例，患者年龄为37-79岁，平均年龄（57.62±4.99）岁。致伤因素：15例为跌倒损伤、25例为交通事故致伤。观察患者的临床资料情况，差异对比性小P＞0.05，有研究价值。
1.2方法
A组的14例患者采用锁定钢板内固定法进行治疗，取平卧位，在麻醉后于骨科牵引床上实施牵引复位治疗（在C臀透视作用下进行），在完成复位后将患者下肢固定于牵引架上，行外侧入路切口，将股骨粗隆完全暴露出来，并从粗隆外侧固定锁定钢板，在近端使用三个及以上的长钉加以固定，螺钉经过骨折线进入股骨头与股骨颈部位，使其呈三角分布状。在伤口缝合前放置引流管，再给予加压包扎处理，治疗完成。
B组的13例患者采用动力髋部螺钉固定法进行治疗，于髋关节外侧行一切口，于C臀透视作用下将骨折部位进行复位处理，并于粗隆下2.5厘米处使用定位仪钻入导针，将导针置于股骨外侧中点，再沿着股骨颈中下轴线到达股骨头皮质下，对导针长度进行测量，钻孔丝线沿着导针拧入拉力螺钉，在拔除导针后安装套筒钢板，在切口缝合后放置引流管。手术完成1-2天将引流管拔除，15天后即可拆线。注意粉碎性骨折不宜选用此方法。
C组的13例患者采用股骨近端交锁髓内钉内固定法进行治疗，在C臀透视下对患者实施牵引与手法整复治疗，于大粗隆顶端近侧向上方行红3.5厘米的切口，钝性分离外展肌，于食指触摸下进行扩髓处理，并以手缓解插入髓内钉，在进入适宜位置后再适度对患肢进行外展处理，直到牵引至骨折整复满意为止。调整导向器，同时向股骨颈内置入两枚长螺钉，于股骨干处插入两枚交锁钉，伤口缝合后留置引流管。
1.3统计学方法
此研究分析的数据全部使用SPSS18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。
2.结果
观察三组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间，C组患者的术中出血量与手术时间均优于A组与B组，A组优于B组，三组差异对比度明显P＜0.05，统计学有对比意义，如见表1。
表1 比较三组患者的临床情况（±s）
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3.讨论：
股骨粗隆间骨折在中老年人中十分常见，它属于一类创伤性骨折疾病，往往是因跌倒或交通事故所引发，对于股骨粗隆间骨折需要给予及时性的治疗，如此便能帮助患者缓解痛苦，减少治疗时间，保证患者可以及早活动，控制并发症的产生。在手术治疗过程中，常用的治疗方法包含锁定钢板内固定治疗法、动力髋部螺钉固定治疗法与股骨近端交锁髓内钉内固定治疗法三类，不同的治疗方式均具有各自的优点与缺点，在选择治疗措施时，应针对患者的具体情况以及手术的临床特点来加以分析，从而选择合理科学的治疗方式，使患者可以获得最佳的治疗效果。本研究中，我院收治的40例患有股骨粗隆间骨折的患者，将患者分为三组，三小组分别采用锁定钢板内固定法、动力髋部螺钉固定法与股骨近端交锁髓内钉内固定法展开治疗，通过对比发现，股骨近端交锁髓内钉内固定法无论是术中出血量、手术治疗时间还是住院时间均优于另外两类，差异对比度大P＜0.05，有临床对比价值。由上可见，股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端交锁髓内钉内固定法进行治疗可以获得更优的治疗效果。
综上所述，锁定钢板内固定法临床效果佳，造成的创伤小，操作手法方便，而动力髂部螺钉内固定治疗法易造成股骨颈内骨量减少的问题，出血量相对较多，一旦出现松动现象则不易固定，治疗效果有待加强。股骨近端交锁髓内钉内固定法的操作同样便捷，手术创伤小、固定十分牢靠，不易产生术后并发症，具有一定的临床推广使用价值。
【参考文献】
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论文作者:李培坤
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：股骨论文; 患者论文; 治疗法论文; 螺钉论文; 钢板论文; 手术论文; 股骨颈论文; 《医师在线》2019年23期论文;