南京市夫子庙社区卫生服务中心 江苏南京 210001
摘要：目的 研究探讨甲状腺结节B超鉴别与诊断临床效果有关问题。方法 回顾性分析院内2016年1月至2017年3月60例甲状腺结节性病变患者临床资料，随机均分为对照组和观察组，各计30例。其中，对照组患者采用常规诊断治疗，观察组患者在对照组的基础之上进行B超诊断治疗，两组患者均与病理类型进行比较分析，着重观察两组患者甲状腺结节诊断准确率。结果 与对照组相比较，观察组在临床诊断准确率上优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。结论 甲状腺结节B超鉴别与诊断具有较好的临床效果，可适度推广其在临床上的运用程度。
关键词：甲状腺结节；B超鉴别与诊断；临床效果
作为临床常见的一种疾病，甲状腺结节类型较多，主要变现为甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。可以是单发，也可以是多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高[1]。加之甲状腺结节病症隐匿性的特点，早期发现和治疗对其预后具有至关重要的作用。本文研究探讨甲状腺结节B超鉴别与诊断临床效果有关问题，对加强甲状腺结节性病变诊断及强化后期临床治疗效果等方面具有非常重要的作用，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
在本文回顾性分析院内2016年1月至2017年3月60例甲状腺结节性病变患者临床资料中，男35例、女25例，年龄21-61岁，平均年龄40.5岁。60例甲状腺结节患者均符合我院诊断标准，患者临床发病部位主要为左侧叶、右侧叶。随机均分为对照组和观察组，各计30例。两组患者在性别、年龄、病因病情等临床资料上无显著性统计学差异，P>0.05，后期临床观察数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规诊断治疗，具体参考院内疾病诊断与治疗指引；观察组患者在对照组的基础之上进行B超诊断治疗，两组患者均与病理类型进行比较分析，着重观察两组患者后期甲状腺结节诊断准确率[2]。后期观察诊断时，需要注意按照甲状腺结节形状、内部结构、回声、血流情况顺序进行，并做好与病理类型、实验室检查的对比分析。
B超诊断治疗使用SIEMENS S2000超声诊断仪，探头频率4-9MHZ，选取造影模式。生理盐水5ML稀释，震荡混匀抽取2.4ML，经肘静脉快速推注，然后用5ML、0.9%的氯化钠溶液冲管。在进行造影时，需要选取双幅实时显示功能。检查时，需要保持患者平卧状态，充分暴露颈部，然后用二维超声及彩色多普勒观察患者临床病灶的大小、内部回声、边界等指标，之后采用造影模式，保持患者平静呼吸，观察结节造影模式，临床诊断结果均需与病例结果进行对比分析；B超图像分析：与彩色多普勒方法对患者甲状腺切面检查，记录结节大小、形态、边界、纵横比等，观察病灶内甲状腺血流情况（血流分级标准参考院内细则，分为I型/无血管型、II型/边缘血管为主型、III型/中央血管为主型、IV型/混合血管型）。典型甲状腺癌判断标准为患者病灶呈实性低回声，纵横比>1，边界模糊，内血流呈现III级或IV级[3] [4]。
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观察指标：主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺及甲状腺癌等临床诊断准确率。
1.3统计学方法
本文对两组甲状腺结节患者临床诊断治疗观察数据上的处理主要采用的是SPSS19.0数据分析软件，引进F统计量和T统计量进行一系列的检查，以P<0.05判定两组观察数据之间的差异具有显著性的统计学意义。
二、结果
本文对对照组患者采用常规诊断治疗，观察组患者在对照组的基础之上进行B超诊断治疗，两组患者均与病理类型进行比较分析，着重观察后期甲状腺结节诊断准确率，研究发现：与对照组相比较，观察组在临床诊断准确率上要优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。指标数据具体为:诊断符合率（对照组89.32%、观察组94.50%，t=6.342），灵敏度（对照组86.34%、观察组92.12%，t=4.242），特异度（对照组78.34%、观察组89.02%，t=8.342）。
三、讨论
甲状腺结节性病变是一种较为常见的肿块性疾病，主要类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺及甲状腺癌，四种类型的甲状腺结节病变所呈现出的影像体现较为相似，给临床诊断造成一定困扰。另外，随着甲状腺普查程度的加深，甲状腺结节检查发生率也明显提高，其良恶性诊断结果直接关系到后期临床治疗，尤其是临床手术方法的选取显得至关重要。B超鉴别与诊断可以明显提高甲状腺结节疾病的临床诊断准确率，较为全面的了解患者疾病信息，以便更好的制定针对性治疗方案。因此，可尽量运用B超及其辅助性特征性仪器在甲状腺结节性病变中的诊断使用程度。
当前常规的超声诊断甲状腺病灶对于甲状腺结节的物理性质较为敏感，但仍然或多或少具有一定的漏、误等情况，且常规的超声对于甲状腺结节诊断主要以结节的血流情况作为良恶性鉴别的重要指标，但并不是所有甲状腺恶性结节在彩色多普勒超声下均可测得血流信号。在超声造影技术发展及普及的过程中，超声造影利用造影剂进入到患者肿瘤血管后，使血管增强，增强血管对比度，提供更加丰富的血管分布和血流情况，尤其是针对恶性肿瘤，相比于良性肿瘤在血管数量、形态、结构等方面具有显著的差异，从而可以有效鉴别良恶性甲状腺病变程度。为此，本文后续研究重点方向为超声成像结合超声造影在鉴别甲状腺良恶性病变上的临床效果问题，最终目的在于最大程度上提升甲状腺患者临床诊断及治疗水平。
参考文献
[1]孙臻峰，张佳.急性扁桃体炎致甲状腺脓肿、咽旁间隙脓肿一例并文献复习[J/OL].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(06):58-60.
[2]张徽.B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的临床诊断分析[J].中国农村卫生，2015，(20):47.
[3]杨文定，董经纬.亲肿瘤平面显像和融合显像及B超检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用比较[J].广东医学，2013，34(01):117-118.
[4]黄倩芳，金宇飚.易误诊为亚急性甲状腺炎的结节性甲状腺肿伴结节内出血的诊断与治疗(附3例临床病例)[J].世界临床药物，2012，33(11):674-678.
论文作者:邱玉兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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