顾玉凤
（云南省保山市隆阳区兰城社区卫生服务中心 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法：收集2010年1月～2015年6月我院行阴道分娩的产妇45例，随机分为23例研究组和22例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用预见性护理。对比（1）研究组和对照组产后1小时、2小时出血量。（2）研究组和对照组产后出血例数。结果：（1）研究组和对照组产后1小时、2小时出血量结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组产后出血例数分别为4例、11例，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为预见性护理能够降低阴道分娩产妇产后的出血量，对降低出血的发生有积极的意义。
【关键词】 预见性护理；阴道分娩；产后出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0289-02
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,发生率占分娩总数的2%～3%[1],在我国仍居孕产妇死亡原因的首位，因此及时有效地处理产后出血对降低产妇的死亡率极其重要。预见性护理可以提前发现产妇发生产后出血的高危因素，并给予针对性护理措施，从而减少产妇出血的发生。本文选取2010年1月～2015年6月我院行阴道分娩的产妇45例为研究对象，旨在探讨预见性护理的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2015年6月我院行阴道分娩的产妇45例，随机分为23例研究组和22例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用预见性护理。研究组平均年龄（26.4±5.2）岁，平均分娩孕周（38.4±0.8）周，产次（0.8±0.4）；对照组平均年龄（27.1±4.6）岁，平均分娩孕周（38.5±0.5）周，产次（0.7±0.3）；两组人员分娩孕周，年龄，产次无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：（1）年龄大于18周岁。（2）自愿参加研究，护理依从性好。排除标准：（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）凝血功能异常，血液系统疾病者。
1.2 基础护理
1.2.1术前护理：产妇进入病房后，由一名助产士实行“一对一”全程护理，随时观察产程，了解产妇心理状态,满足产妇的合理要求。在第一产程，不限制产妇的自由活动，第二产程,用压人中、刺激乳头等方法加强宫缩。
1.2.2术后护理：胎儿娩出后肌注缩宫素，在产房观察产妇生命体征、阴道出血量等情况。指导产妇如何进行母乳喂养，按摩子宫促进积血排除，教会产妇喂奶方法。
1.3 预见性护理
1.3.1产前护理：患者入院后，做好常规检查，了解产妇性格、家庭经济情况、心理状态。对于初产妇，尤其要做好心理指导，用温和的语言开导患者，拉近护患之间关系。将阴道分娩方式、时间、术后不良反应告知患者，稳定患者情绪。对于有贫血、高血压等容易诱发出血的疾病，在术前进行纠正，做到平稳控制血压，改善贫血，提高患者手术耐受力，同时做好手术中出血的应激方案。
1.3.2产后护理：（1）仔细检查软产道裂伤情况，及时缝合并持续按摩子宫。（2）产后2h是出血的高峰时间，因此护士要注意患者情绪，观察患者是否出现烦躁不安，面色苍白，少尿，脉搏细速等症状。（3）同时每1小时监测血压、记录阴道出血量，观察宫底高度、膀胱充盈，血常规、凝血功能，同时告知产妇分娩很顺利，使其精神放松。（4）调整食谱，加强营养，摄入动物蛋白为主的鱼、鸭、虾等食物。
1.4 观察指标
对比（1）研究组和对照组产后1小时、2小时出血量。（2）研究组和对照组产后出血例数。
1.5 统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产后1小时、2小时出血量对比
研究组和对照组产后1小时、2小时出血量结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表 两组产后1小时、2小时出血量对比
2.2 两组产后出血例数对比
研究组和对照组产后出血例数分别为4例、11例，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，若产妇宫腔内存在大量血液，会导致血窦不能关闭，当短时间内大量出血时，可致垂体功能低下, 或致失血性休克,产后出血是我国孕产妇死亡首位因素[2]。
目前产妇的常规护理中，对于预防出血的护理工作是欠缺的。常规护理对产妇的个体化需求和心理、生理掌握不足，而本次研究中预见性护理在产前耐心给予产妇心理干预，了解患者心理变化，产后对患者进行密切观察，给予饮食护理，对预防产妇出血具有重要的意义[3]。此外在产妇分娩结束时，及时肌注缩宫素，避免子宫收缩乏力。护士还要仔细观察产道损伤情况，排除软产道裂伤及胎盘因素，及时正确缝合伤口。在产妇返回病房后，定期按摩压迫子宫，以促进子宫收缩和积血排出，同时宫底放置砂袋，帮助子宫缩复[4]。
总之，本次研究认为预见性护理能够降低阴道分娩产妇产后的出血量，对降低出血的发生有积极的意义。
【参考文献】
[1]张小玲.经皮动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血的护理[J].中国实用护理杂志,2011,22(7): 49-50.
[2]王宝霞,黄雅玲,魏秀英.经导管动脉栓塞术治疗产后出血患者的护理[J].护理研究, 2012,21(5):429-430.
[3]王素兰,吴红荷.超选择性血管栓塞术治疗产后出血的护理体会[J].工企医刊,2013, 19(4):34-35.
[4]王晓红,董淑香,滑志娟.难治性产后大出血急诊介入治疗的观察及护理[J].河北职工医学院院报, 2013,23(3):53-54.
论文作者:顾玉凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：产后论文; 产妇论文; 预见性论文; 阴道论文; 小时论文; 对照组论文; 例数论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;