发生脑卒中后患者常常会出现睡眠障碍，脑卒中与睡眠障碍互为因果，脑卒中如果损害了脑中睡眠有关的结构，会增加患者睡眠障碍发生的概率，一旦患者出现了睡眠障碍，则可能会进一步影响脑卒中的治疗[1]。睡眠障碍还会引发其他慢性疾病，例如：糖尿病、高血压等。病人在患病之后也可能会因为缺乏家人的关怀或者病情的原因，出现悲观、焦虑的情绪从而影响睡眠质量[2]。康复护理临床路径是由多学科专家团队研制的针对某一疾病而建立的一种标准化康复护理模式，可指导护士有预见性地开展护理工作[3]。因此，开展康复护理临床路径的护理模式是非常有必要的。本文以我院脑卒中患者为例，进行研究，现报告内容如下。1 资料与方法1.1基线资料选择2017年1月到2018年1月入院的脑卒中患者，总计80例，随机分成两个组，每组各40例，对照组采用常规的护理模式，试验组采用康复护理临床路径来实施康复护理。对照组：女性19例、男性21例，患者平均年龄在（63.13±2.5）岁。试验组：男性为24例，女性16例，患者平均年龄在（64.21±2.69）岁。对两组患者性别、年龄进行数据分析，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）经CT或MRI诊断确定为脑卒中；（2）患者与家属都在知情同意的基础上参与研究；（3）经过伦理委员会审核同意。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）妊娠期女性；（3）患有精神以及免疫等系统重大系统疾病的患者；（4）肝、肾功能异常人群。1.2方法对照组：在常规药物治疗基础上，对本组患者采用常规的护理手段。试验组：对本组患者实施康复护理临床路径。临床路径的制定需要由科室主任、护士长、康复治疗师等进行共同协商。患者入院之后要接受相应的入院介绍，包括：病房环境、管理制度、科室主任、主管医生、护士长等。对患者病情有一个基本的评估，包括：患者的病情、认知功能、家庭情况等。对患者进行正确的饮食指导，不要让患者吃高热量、高脂肪的食品，避免饮茶、喝咖啡，吃一些清淡的食物、少吃多餐。应该保持适宜的睡眠环境，保持室内的温度与湿度，夜间灯光不宜太亮，尽量减少夜间医疗的活动。注意对患者实行用药护理，按照医嘱选择合理的药物，为患者说明用药的注意事项，防止患者出现呼吸抑制，观察患者用药后效果。如果需要服用茶碱、咖啡因等对中暑神经有刺激的药物，应该尽量选在白天。适当的放松训练可以有效缓解患者的睡眠障碍，有利于患者神经功能的恢复。护士人员应该与患者进行逐一沟通，帮助患者建立睡眠时间表，改正患者不良的睡眠习惯。为患者放一些舒缓、助眠的音乐，让患者身心处于放松的状态。协助患者找到最舒适的体位，让肌肉尽量放松，减轻不适感。如果患者出现肌体疼痛，应该及时通知医生，进行相关的处理。结合患者实际的康复训练的效果，为患者讲解康复知识与锻炼需要注意的事项。指导协助患者家属帮助患者合理的安排治疗、训练时间，减少白天睡眠时间。1.3观察指标护理前与护理后用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对患者进行评估，评价患者的睡眠水平采用匹兹堡睡眠质量指数量表。汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分分为5个等级，症状为无、轻、中、重、极重，评分分别为0、1、2、3、4，分值越高代表焦虑或抑郁情况越严重，分值越高代表睡眠质量越差。匹兹堡睡眠质量指数量表分为7个成分，每个成分按0到3分的4级积分，总分为21分，分数越高代表患者睡眠质量越差。1.4 统计学方法本文采用SPSS21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型指标通过例（n/%）进行表示，再通过x2进行检验，计量型的指标用均数±标准差（
）进行描述，采用t检验。以P<0.05表示有统计学意义。2 结果护理前对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分，差异无统计学意义。护理干预后，汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均有降低，试验组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。表1 两组护理前后汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分比较（
） 组别 例数 汉密尔顿焦虑评分 （护理前） 汉密尔顿焦虑评分 （护理后） 汉密尔顿抑郁评分 （护理前） 汉密尔顿抑郁评分 （护理后） 对照组 40 20.73±1.7 13.62±7.6 21.73±2.64 16.25±3.62 试验组 40 19.4±5.70 9.3±4.7 20.73±1.7 10.83±2.5 t值 3.0575 7.7918 P值 0.0031 <0.001 护理前对两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分进行比较，差异无统计学意义。护理干预后，匹兹堡睡眠质量指数评分均有降低，试验组明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，具体如下表2。表2 两组护理后匹兹堡睡眠质量指数评分比较（
） 组别 例数 护理前 护理后 试验组 40 16.21±2.38 8.23±2.62 对照组 40 15.95±2.96 10.74±2.94 t值 4.0311 P值 0.0001 3 讨论总之，康复护理临床路径对于脑卒中后睡眠障碍患者的恢复有一定的积极作用。但是，康复护理临床路径是一个系统工程，还处于一个探索阶段，目前还未形成一个标准性的方案，还需要在今后的实践中不断完善。临床调查结果显示脑卒中患者很多都伴有失眠或者睡眠紊乱的症状，失眠不仅会加重脑卒中的病情，还会引发其他心血管疾病，严重影响患者恢复的进程，因此，适时的康复护理是非常有必要的[3]。参考文献
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[4]钟媛妹.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响观察[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(5):23-25.
论文作者:李子慧1,陈佩云2,郑思琳1（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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