吴杨玲
厦门大学附属第一医院 361001
【摘 要】目的：探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理干预方式。方法：选取我院急诊科2015年3月-2016年3月收治的慢性肺心病患者90例，分为研究组（针对性护理组）与对照组（常规护理组）患者各45例，对比两组患者疗效及护理前后心肺功能改善情况。结果：研究组患者显效、有效、总有效率分别为29例（64.4%）、14（31.1%）、43例（95.6%）明显高于对照组患者的15例（33.3%）、21例（46.7%）、36（80.0%）。差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者心肺功能指标均无明显差异（P>0.05），护理干预后研究组心肺功能明显较对照组改善，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：对慢性肺心病并发心力衰竭患者实行常规护理基础上的针对性护理，能取得更佳的临床疗效，改善患者症状。可在临床工作中推广应用。
【关键词】慢性肺心病；心力衰竭；急诊护理
[Abstract ]Objective：Discussion emergency nursing interventions in chronic pulmonary heart disease complicated by heart failure.Methods：Our hospital emergency department in March 2015 - March 2016 were treated 90 patients with chronic pulmonary heart disease were divided into study group（special nursing group）and control group（usual care）in patients with 45 cases in each，compared two groups of patients effect and nursing before and after heart and lung function improvement.Results：Study patients were cured，effective，total effective rate was 29 cases（64.4%），respectively，15 cases（33.3%）14（31.1%），43 cases（95.6%）was significantly higher in patients，21 cases（46.7%），36（80.0%）. The difference was statistically significant（P <0.05）. Former nursing intervention in patients with heart and lung function indicators of the two groups were not significantly different（P> 0.05），after nursing intervention group than the control group，heart and lung function was improved and the difference was statistically significant（P> 0.05）.
Conclusion：The implementation of routine nursing care targeted on the basis of heart failure in patients with chronic pulmonary heart disease，can achieve better clinical efficacy，improve patient symptoms. Could be applied in clinical work.
[Keyword] Chronic pulmonary heart disease，heart failure，emergency care
慢性肺心病，是临床常见的一种慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，因慢性支气管炎或慢性肺部病变因素影响下，导致肺循环阻力升高、肺动脉高压、右心室扩张或肥厚，常伴有右心衰竭[1，2]。此病好发于中老年人群，具有发病急、进展快、并发症多特点，严重威胁患者生命健康[3]。及时有效的护理与治疗是改善预后的重要措施。本研究选取我原急诊科收治的慢性肺心病并发心衰患者80例，以探讨其急诊护理干预方式。现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取我院急诊科2015年3月-2016年3月收治的慢性肺心病患者90例，男48例，女32例；年龄58-78岁，平均（62.32±5.23）岁。患者均符合慢性肺心病并发心力衰竭诊断标准。根据NYHA心功能分级方法分类：I级患者14例、II级患者17例、III级患者36例、IV级患者23例。将上述患者随机分为研究组与对照组各45例，两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般情况上差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1．2 方法 予以对照组患者常规护理，包括检测生命体征、控制感染及用药护理。研究组患者在常规护理基础上加用针对性护理措施，具体措施包括：①密切观察患者生命体征。肺心病肺通气及血液比例失调，缺氧或二氧化碳潴留均容易导致呼吸衰竭，因此需密切检测呼吸功能，以及时处理突发问题，同时需注意监测心功能指标。②心理护理。入院后积极与患者交流，倾听患者主诉，了解其基本情况，并为患者耐心讲解疾病相关知识，缓解患者紧张、恐惧情绪。③健康宣教。患者大多为中老年人，耐受力较差，护理人员多予以耐心关心同时，为患者及其家属解释肺心病发病机制、注意事项，争取患者及家属配合，增加其治疗依从性。④肺功能锻炼。慢性肺心病患者呼吸功能下降后，呼吸功能比较困难，需针对性予以呼吸肌功能锻炼。锻炼吹气球即可，每次吹3-5min，尽量将气体吹出，根据患者具体情况而定，避免过度劳累。也可以采用腹式呼吸，促使患者养成平稳呼吸习惯，促进二氧化碳排出。⑤心功能锻炼。可根据患者具体情况采用坚持散步，上下楼梯的简单方式锻炼心功能。
1.3观察指标与疗效判断指标 护理干预前后对两组患者均予以测定如下指标：左室射血分数（LVEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、6min的步行距离等。护理干预后疗效分为以下三个级别：显效（症状基本消失，无水肿、肺部湿啰音、咳嗽、心慌等不适，尿量增加，心功能恢复至I级，心力衰竭得到纠正）；有效（呼吸道症状明显减轻，肺部湿啰音减轻，尿量恢复正常，心功能提升1个级别）；无效（症状无改善或更佳恶化）。
1. 4 统计学方法 用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者疗效 研究组患者显效、有效、总有效率分别为29例（64.4%）、14（31.1%）、43例（95.6%）明显高于对照组患者的15例（33.3%）、21例（46.7%）、36（80.0%）。差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效[n（%）]
3 讨论
心力衰竭是慢性肺心病常见并发症之一，发病后可伴随其他病理变化，诱发患者猝死[4]。及时有效的护理与治疗是改善预后的重要措施，首先是及时发现病情发作时间，尽快抢救，其次是生命体征稳定后，严格控制病情，延缓进展。当患者急诊就诊时护理工作人员需积极接待患者，密切观测患者生命体征变化，同时做好相应的记录与治疗准备工作，告知上级医师，做好相应的治疗[5]。同时，护理人员应充分掌握各急诊用药用法、用量与注意事项等，降低用药后并发症发生率。患者出现异常状况时，及时报告主治医师，尽快采取有效的诊治措施[6]。
加强患者心理干预，减轻患者心理压力，掌握患者病情资料，确保及时的急救处理，增加患者心理安全感，有效的心电监护，加强氧气输入，改善缺氧状态，建立静脉通道，为急救处理争取时间[7]。同时科学规范用药，遵医嘱谨慎用药，用药后观察患者药效作用及副作用情况，以早发现早处理。此外持续静脉给药时需结合患者 生命体征及意识情况调整用药类别与剂量，根据患者耐受程度转换给药速度[8]。本研究中结果显示实施针对性护理的研究组较常规护理对照组，能取得更高的有效率与更好改善心肺情况，差异有统计学意义，提示对慢性肺心病并发心力衰竭患者实行针对性护理，能取得更佳的临床疗效，改善患者症状。可在临床工作中推广应用。
参考文献：
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[8] 赵云兰. 老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2014（5）：75-76，77.
论文作者:吴杨玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肺心病论文; 心衰论文; 功能论文; 统计学论文; 疗效论文; 心力衰竭论文; 《航空军医》2016年第12期论文;