李媛媛 胡丽辉 姜继娜（通讯作者）马 琳 王晶
齐齐哈尔医院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要：探讨以护生为主体的护理教学查房在临床护生教学中的实践与思考。2017年11月至2018年3月在我院实习的齐齐哈尔医学院护理本科生采取以护生为主体的教学查房。根据查房的效果进行综合分析，以护生为主体的护理教学查房能加强护生职业能力的培养，提高护生的职业素质和专业素质，规范临床护理教学查房的程序和步骤，提高教学质量，教学相长等优势。
关键词： 以护生为主体; 教学查房;护理教学
护理教学查房可以传授专科理论知识和技能、介绍护理实践经验，是护生将理论与实践结合的过程。那么怎样提高护理教学查房的质量, 一直以来是广大护理教育者关注的重点。传统的护理教学查房以带教老师为主体,注重知识的传授而轻能力的培养。为提高教学质量，提高护生和带教老师的综合素质，我们采取了以护生为主体的护理教学查房，取得满意效果。现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014级齐齐哈尔医学院本科护生,共28名, 其中男8名、女20名,年龄(22.76±0.75)岁。
1.2 以护生为主体的护理教学查房的研究方法
1.2.1 护理教学查房前准备
由带教老师按教学大纲要求，选择本科室典型的病例，提前3天确定病人，明确查房目标，提出要求。指导学生查阅相关资料，评估心理，生理，社会方面的需求，利用图书馆和数据库检索相关文献，学习相关知识，深入掌握所查患者实际情况，全面收集整理资料，掌握病人病史，各项辅助检查阳性结果，将护理程序应用于其中,整个准备阶段涵盖了护理评估、收集资料、提出问题、护理措施。此阶段放手发动学生，引导学生进行自主学习、合作学习和探究性学习。
1.2.2 护理教学查房
查房时按①护生汇报病史：根据教学查房前准备的资料，对病人的临床表现，辅助检查阳性结果，治疗，用药，护理，健康指导等情况做详细的汇报。②以护生为主体的床边查体：生命体征的测量,专科护理查体；根据病情为患者做各类风险评估, 如压疮,跌倒坠床，深静脉血栓的评估，疼痛的评分；对患者进行皮肤，管路，用药的检查与指导；根据疾病对病人的护理重点以及健康指导；解决患者提出的问题。③护生分组讨论，提出护理问题，为培养护生的评判性思维，鼓励护生说出首优，中优，次优问题，制定护理计划；在讨论的过程中，护生与护生之间，护生与教师之间充分陈述自己的观点，大家对护理专业知识越来越清晰，理解越来越深刻。④分析：老师对护生的各种见解给予鼓励和充分肯定，带领护生对获取的综合信息进行系统，准确的分析，讨论护理问题是否确切，分析护理措施是否正确、及时、有效，分析书写护理病例是否及时、准确、完整，纠正书写的不足之处，针对疑难护理问题结合相关理论，知识及技能，进行讲解和介绍；⑤相关知识的拓展护理新进展；⑥最后查房评价，带教老师归纳总结：教师在归纳总结阶段的主要任务是评析学习效果，护理教学查房的质量，反思自己教学理念，提炼教学经验与教训。
2 研究结果
2.1对护生为主体的教学查房效果的满意度调查结果 （表1）
如表所示，以护生为主体的教学查房得到了学生的一致认可，有63.86%的护生对以护生为主体的教学查房总体印象很好，有34.65%的护生对以护生为主体的教学查房总体印象较好，那么有98.51%的学生认可以护生为主体的教学查房。
2.2对护生为主体的教学查房内容的满意度调查结果 （图1）
对护生为主体的教学查房内容的满意度调查结果 （图1）
如图所示，对教学查房内容的满意度评价中超过89%（分别为92.84%，89.27%，92.85%，，92.85%）的学生认可以护生为主体的护理教学查房。
3 讨论
（1）以护生为主体的教学查房引发护生学习兴趣，激发其求知欲。在此教学查房中，带教老师根据教学大纲，选择典型病例，制定查房目标并提出护理问题。护生为了及时发现解决护理查房中的问题，利用图书馆和数据库检索相关资料，从而促进护生直接，大量获取知识，激发了护生的求知欲望。如表1所示有96.23%的护生认为以护生为主体的护理教学查房能调动学习的积极性，主动性，提高自学能力，提高查阅文献能力，巩固理论知识，丰富临床经验。
（2）以护生为主体的教学查房提高了护生的综合素质，培养护生的职业能力。查房由护生准备，促使护生进行病案翻阅，深入病房观察，检查，访谈患者，促进护生将所学知识运用到具体患者，解决患者的实际问题，重点培养了护生的观察力，思维能力和解决问题的能力。查房时由护生汇报病例情况，并提出护理问题，护理计划及护理措施等，这样护生能多机会，多形式地参与护理教学查房的全过程，不但能牢固掌握知识和技能，还能展示自己的才华，使护生的成就感油然而生，也提高了护生的综合素质，培养了护生的职业能力
（3）以护生为主体的教学查房提高护生处理急症和突发事件的应变能力。通过病房查体，可以对患者做全方面的评估，也让护生接触到各类风险评估，可预防压疮，跌倒坠床，深静脉血栓等不良事件的发生，同时也提高了护生解决突发事件的能力。此外教学查房广泛涉及病案分析，新业务，新技术，新知识，健康教育等让护生早期接触科研，加强护生职业能力的培养。
（4）以护生为主体的教学查房培养了护生的团队精神与参与意识，让其主动探讨有关问题进行交流，对不同见解全面分析，能在学习和巩固理论知识的同时培养评判性思维的形成，训练护生对临床问题的思考和推理及综合利用知识的能力。
（5）教学相长，以护生为主体的教学查房能规范了临床护理教学查房的程序和步骤，提高查房质量，强化了老师的带教意识，促进师资队伍建设和素质的提高。
总结：
以护生为主体的教学查房，能激发护生学习兴趣，调动主观能动性，提高综合素质，培养护生职业能力，规范临床教学查房，教学相长，值得推广。
参考文献：
[1]郭艳芹，赵维妠，尹昌浩 临床生产实习学生教学查房模式的探讨[J].牡丹江医学院学报,2011,32(3):88-89.
[2]马伟光,梁涛,陈京立 以学生为主体设计情景模式模拟教学病例的效果评价 [J].中华护理杂志,2012,47(3):258-260.
论文作者:李媛媛 胡丽辉 姜继娜（通讯作者）马 琳 王晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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