吴祎祎
（青岛大学附属威海市立第二医院 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨冠心病合并心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效以及患者的生存质量情况。方法：选取我院120例冠心病合并心衰的患者进行随机方式分组，对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，评价其疗效。结果：两组患者的治疗总有效率和生存质量相比，观察组显著较高，差异性明显（P<0.05），有统计学意义。结论：冠心病合并心衰的患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果显著，改善患者的生存质量。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；生存质量
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0078-02
冠心病在临床上属于心血管疾病，并发症较多，其中常见的一种是心衰，常影响患者的生活质量。本次主要对我院120例冠心病合并心衰的患者应用美托洛尔联合曲美他嗪联合治疗，以下是详细报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院120例冠心病合并心衰的患者进行随机方式分组，对照组中男性41例，女性19例，年龄在45～77岁，平均年龄为（59.1±6.1）岁，病程为2～11年，平均病程为（5.9±2.8）年，观察组中男性40例，女性20例，年龄在45～78岁，平均年龄为（59.6±5.7）岁，病程为2～10年，平均病程为（5.7±2.6）年，观察组和对照组患者的一般资料相比差异性较小（P＞0.05），可相互比较。
1.2 方法
所有患者均坐位或者卧位，双腿下垂，减少静脉回流，给患者进行鼻导管吸氧，纠正其水电解质紊乱，稳定血流动力学，同时给患者利尿剂、强心剂、正性肌力作用、血管扩张药等。对照组患者服用阿斯利康制药有限公司的美托洛尔，国药准字为H32025392，初始剂量为6.25mg/d，2次/d；在以上基础上观察组口服瑞阳制药有限公司的曲美他嗪，国药准字为H20066534，使用剂量为60mg/d，3次/d。两组患者的治疗时间为3个月。
1.3 观察指标
观察患者的舒张压、收缩压、心率以及左室射血分数（LVEF），显效为症状全部改善，LVEF提升50%以上；有效为症状有所改善，LVEF提升20%-50%；无效为症状没有改变甚至是加重。总有效率为显效率与有效率之和。采用SF-36评价患者的生活质量，包括生理能力、心理能力、社会能力以及运动能力4个方面，分数越高说明患者的生存质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件来处理分析本次的计数资料和计量资料，表示方式为（%）和（x-±s）表示，展开t检验、χ2检验，若两组差异显著，则P＜0.05。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组中显效37例，有效19例，对照组中显效18例，有效30例，观察组总有效率为93.3%显著高于对照组总有效率为80.0%，有差异性和统计学意义（P＜0.05）。
2.2 生存质量
观察组患者的生理能力、心理能力、社会能力以及运动能力显著优于对照组，有差异性（P＜0.05），有统计学意义，见表。
3.讨论
冠心病在临床上较为常见，心衰是其中一种严重并发症，需要及时给予有效的治疗以缓解其病情。临床上治疗药物有美托洛尔，该药为亲脂性β-受体阻滞剂，其作用有收缩血管、对心力衰竭时神经内分泌的激活有一定的抑制效果，进而减少心脏损伤和心肌耗氧量，对血压水平进行控制，有效改善心肌缺血状况，但是该药单一利用率仅为40%～75%。曲美他嗪的作用是降低血管阻力，对冠状动脉血流量和外周循环血流量进行增加[1]，促进心肌代谢以及心肌能量的产生。同时降低心脏的负荷，减少心肌能量和心肌耗氧量，口服后在体内吸收良好，其中最高浓度部位在心脏。曲美他嗪的作用机制是保存缺血细胞内能量的代谢，控制细胞内三磷酸腺苷水平，内环境稳定情况下确保跨膜运动和离子泵的正常，减少组织心肌细胞内钙、钠离子的聚集以及细胞内酸中毒情况，减少细胞损伤以及氧自由基限制造成的内膜损伤以及细胞溶解[2]。本次对我院收治的120例冠心病合并心衰的患者进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率和生存质量均显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），证明冠心病合并心衰在临床上应用美托洛尔和曲美他嗪治疗可改善患者的生活质量。
综上所述，冠心病合并心衰的患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果显著，改善患者的生存质量，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李德环,蔡晓华,赵琛等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效观察[J].青岛大学医学院校报，2017,49(6):412-414.
[2]李晓燕,郑杰,李嘉萍等.益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效观察[J].青岛医药卫生，2016,48(5):342-344.
论文作者:吴祎祎
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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