牡丹江市康安医院（原传染病医院） 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：了解成人肺动脉高压患者的临床特征，比较不同类型肺动脉高压患者的临床特征以及血流动力学方面的差异。方法：收集我院70例肺动脉高压疾病患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学指标，分析比较患者的临床及血流动力学特征。结果：分析比较各类患者的基本资料以及发病症状，得出患者的临床特征表现为乏力（33例，47.14%）、呼吸困难（20例，28.57%）和胸闷（17例，24.29%），此外还有部分患者出现咳嗽、心悸、咯血、晕厥、声嘶等症状。结论：与普通疾病相比，成人肺动脉高压疾病以中青年女性居多，发病年龄较大，且无性别差异。患者体质指数偏低，多数患者肺动脉压力和肺血管阻力较高，患者血流动力学指标与6MWD及心功能分级相关。
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关键词：成人；肺动脉高压疾病；特征分析
Abstract：Objective：To investigate the clinical features of patients with pulmonary hypertension and to compare the clinical characteristics and hemodynamic differences among patients with different types of pulmonary hypertension. Methods：The demographic characteristics，clinical features and hemodynamic parameters of 70 patients with pulmonary hypertension were collected and analyzed. The clinical and hemodynamic characteristics of patients were analyzed. Results：The clinical data of all patients were analyzed and compared. The clinical features of the patients were as follows：fatigue（33 cases，47.12%），dyspnea（20 cases，28.57%）and chest tightness（17 cases，24.29% In addition there are some patients with cough，heart palpitations，hemoptysis，syncope，hoarseness and other symptoms. Conclusion：Compared with common diseases，adult pulmonary hypertension is predominantly young and middle-aged，with a relatively older age and no gender differences. Patients with low body mass index，the majority of patients with pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance higher，hemodynamic parameters and 6MWD and cardiac function related.
Key words：Adult；Pulmonary hypertension；Characteristic analysis
肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在，更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变，最终可导致右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压是我国临床常见疾病，其致残和致死率颇高，也是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。本院将2015年至2017年纳入的70例患者进行有关肺动脉高压诊断、治疗的研究，主要收集这些患者的基线资料进行分析，比较不同类型肺动脉高压患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学方面的差异。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年5月至2017年7月70例肺动脉高压患者，年龄18-75岁。所有患者分别参加阿托伐他汀治疗肺动脉高压、西地那非治疗肺动脉高压和吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的3个开放性多中心临床药物试验研究。患者入选前均按标准方法进行吸入伊洛前列素的急性肺血管反应试验，急性肺血管反应试验采用吸入万他维的方案，采用欧洲心脏病协会和美国胸科医师协会的肺动脉高压诊治指南推荐的急性血管反应试验阳性标准。
1．2方法
所有患者均经过临床全面筛查：病史与体格检查，排除引起肺动脉高压的其他原因。收集所有患者的基线资料，本研究采用间接Fick法测定心排出量：在患者置入右心导管后，分别从上腔、下腔、主肺动脉、左肺动脉取血进行血气分析，同时取股动脉血进行血气分析，在专家指导委员会及质控委员会指导下建立操作手册及病例报告表，试验的操作者必须严格遵照执行；建立网络化数据登记系统，收集数据的表格必须要统一，以便汇总和分析；统一实施工作步骤和方法，避免患者重复入选；数据有专人负责管理，输入计算机要求双份录入，并由负责数据管理和分析的临床流行病学和统计专家进行逻辑检查和验证。
1.3观察指标
观察患者临床特征：症状、体征、WHO肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、心电图表现；血流动力学指标：右房平均压，肺动脉平均压，肺毛细血管楔压，心输出量，心指数（CI，Fick法）、混合静脉血氧饱和度，肺血管阻力。
1.4统计学方法
所有数据分析由本院基础医学研究所流行病学教研室应用SAS9统计分析软件进行分析。对其所有的数据进行正态性检验，服从正态分布数据的组间比较用t检验。非正态分布数据的组间比较用非参数检验。分类资料的组间比较应用z检验。等级资料的分析用非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
分析比较各类患者的基本资料以及发病症状，得出患者的临床特征表现为乏力（33例，47.14%）、呼吸困难（20例，28.57%）和胸闷（17例，24.29%），此外还有部分患者出现咳嗽、心悸、咯血、晕厥、声嘶等症状。部分患者体征为P2亢进（49例，70%）、三尖瓣杂音（17例，24.29%）和紫组（4例，5.71%）。患者仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。患者的6分钟步行距离为（352士91）m，Borg呼吸困难积分为3.0（2.0，4.0）患者的右房平均压、肺动脉平均压以及混合静脉血氧饱和度分别是（916）mmHg（671）mmHg，（65.9士9.1）%。
3.结论
肺动脉高压是一种进展性的疾病，以肺血管阻力进行性升高为特点，最终致使右心衰竭，甚至死亡，己成为严重危害我国人们健康和增加医疗负担的重要疾病。目前我国尚缺乏肺动脉高压相关的流行病学数据。肺动脉高压是多种疾病发展到一定阶段的共同表现，早期表现为基础病因症状，一旦并发肺动脉高压，其症状多表现为劳力性呼吸困难、乏力以及晕厥等。运动耐量是反映肺动脉高压病情严重程度和预后的重要指标，并且与肺动脉高压患者的预后密切相关。预后较差，是发生不良事件的危险因素。受临床研究入选标准的限制，这部分病例的临床特点总结与连续性的临床病例的总体情况之间可能存在差异，使本研究的结果具有一定的局限性。
参考文献：
[1]董琳.成人肺动脉高压疾病特征分析【J】北京协和医学院，2012，（5）
[2]董琳，何建国，柳志红，卢献灵，曾伟杰，孙云娟，倪新海，顾晴，赵智慧，程显声，熊长明.成人肺动脉高压疾病特征的多中心临床研究【J】中华医学杂志，2012，92（16）
论文作者:杨宏霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：肺动脉论文; 患者论文; 高压论文; 特征论文; 疾病论文; 动力学论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;