第四师六十二团疾病预防控制中心邮编：835215
【摘要】学龄儿童的身体免疫功能尚未发育完善，对很多疾病没有免疫屏障，为其进行疫苗接种能够提高学龄儿童的免疫能力，对提高学生的健康水平，保证健康成长具有重要意义。文中分析了当前儿童入托、入学预防接种证查验工作的现状，分析了入学查验在管理和技术方面的要求。
【关键词】学龄儿童；接种证查验；工作现状
通过儿童入托、入学预防接种证查验的工作现状能够及时的发现是否还有学龄儿童未能够完成国家免疫规划疫苗全程接种，了解到防接种工作中存在的不完善之处。完善的预防接种工作能够提高学龄儿童的机体免疫能力，也能够有效的预防流行性传染疾病的暴发。
1儿童入托、入学预防接种证查验工作的评价方法
评价儿童入托、入学预防接种证查验工作目前比较流行的方式有两种[1]，其一是对比辖区内执行入学之前和入学之后的疫苗接种率和疾病发病率。其二是对比执行入学查验立法的区域和未执行入学查验立法的区域的疫苗接种率和疾病发生率。但是大量的工作经验显示，对比执行入学前后的疫苗接种率和疾病发病率能够更有效的反映出儿童入托入学的预防接种情况。
本次研究选择了新疆不同的四个地市，分别选择了1所幼儿园和1所小学，共8所学校，为了方便研究，所有入选的学龄儿童均为秋季入托和入学。调查的内容包括入托和入学儿童各项疫苗的接种率、预防接种证持证率、预防接种证查验前和查验后的接种率、不同年龄儿童的全程接种率、漏补率和补种率。具体的判定方法参考《预防接种工作规范》[2]，对于有预防接种证的儿童，以接种证的记录时间为准，对于没有预防接种证的而融，需要以接种卡为准。如果儿童既没有接种证也没有接种卡，则可判定为没有接种。
2儿童入托、入学预防接种证查验工作的现状
从2000以来，国家对儿童入托、入学接种证查验工作的重视程度加深，国际和各省市相关机构也下发了相应的工作文件，为各地区的工作提供了具体的参考。比如北京市卫生部门和教育行政部门下发了《北京市托幼机构和中小学校预防接种证查验及疫苗补种工作方案》、辽宁省卫生部门和教育行政部门共同下发了《辽宁省入托、入学的儿童预防接种证查验工作实施方案的通知》，山东省疾控机构下发了《山东省入托、入学的儿童预防接种证查验及补充工作方案》，等等。也有部分省市直接转发了其他省市的相关工作文件[3-4]。
针对接种证查验工作的管理，不同地区也有着不同的要求，比如部分地区直接在招生简章中通知需要检查接种证情况，如果儿童没有按照当地的规定完成预防接种需要及时补种，之后才能够入学。但是也有部分地区并未作出此项要求，儿童可以先行入学，之后再补种。也有少数地区并没有将预防接种工作纳入到入学要求中。
从整体的情况来看近年来我国对于儿童入托、入学预防接种的管理工作还是比较完善和乐观的，但是也存在着继续提升的空间。比如80%左右的省市均有儿童入托、入学预防接种工作的完成情况报告制度，超过80%的省市会在通知中说明相应的工作流程，超过80%的省市对入托、入学预防接种工作具有比较明确的督导单位和督导要求。其他方面，比如招生简章管理要求、对补种儿童的时间要求、工作考核要求还存在着一定的不完善之处，需要今后继续改进和提升。
调查显示，不同地市的接种证查验疫苗种类也有着一定的差别，并且幼儿园阶段和小学阶段的查验疫苗种类也有所不同，但是大部分以NIPV的疫苗为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如在幼儿园入学阶段，有80%左右的地市将HepB、OPV、DTP、MenA纳入检查范围内，但是也有少数地市将BCG纳入查验范围。在小学入学阶段，几乎所有身份都将HepB、OPV、DTP纳入了查验范围，较少的地市将BCG纳入查验范围。之前也有调查显示，不同区域地市针对儿童入托、入学接种证查验工作存在着较大的差异，我们新疆省的南、北疆虽然也要求开展儿童入托、入学接种证查验工作，但是并没有提出具体的疫苗种类。
3儿童入托、入学预防接种证查验工作的基本流程与结果
针对儿童入托、入学预防接种证查验工作，不同省市的基本流程基本一致，但是在具体的人员、时间、地点方面，各地区有着自身的体系和模式。基本流程为[5]：查验时间（招生通知时、报名时、开学后、无统一要求）—查验地点（学校、接种单位、学校和接种单位分别进行查验、无统一要求）—查验人员（校医或老师、接种人员、校医或老师与接种人员一同、无统一要求）—查验资料来源（接种证、接种卡、信息系统查验）—查验报告（接种单位出具查验和补种通知、接种单位在接种证上盖章、学校出具具体的查验补种通知、无查验报告要求）。从具体的情况来看，超过50%的地市都是在学生报名时间开展查验工作，查验地点有50%以上选择在学校，查验资料的老远超过90%均开源与接种证，最终的查验报告有将近40%均是通过接种单位出具的查验和补种通知为准，其余各方面的分布相对比较平均。
本次将4所幼儿园和4所小学的学生纳入研究，调查结果显示预防接种总体持证率超过了99%，说明几乎所有的入托入学儿童均能够按时的完成疫苗接种，这可能也与当前家长对儿童健康状况的关注程度以及对疫苗接种重要性的认知提升有关。PV1-3疫苗、DTP1-3疫苗的接种率均为100%，是接种最为全面的疫苗。相对而言，PV4、MPV-A+C1、MPV-A+C2、DT疫苗的接种率比较低，需要进一步加强宣传。
4儿童入托、入学预防接种证查验工作体会
从整体来看，目前我省市的儿童入托、入学预防接种证查验工作执行情况较好，但是其中存在的问题也是不容忽视的。虽然儿童入托、入学预防接种证查验工作实施多年，但是很多政策和下发的文件并没有被彻底的执行和实施，究其原因，很多地市教育部门还未能够完全的意识到疾病防控工作的重要性，各个部门之间对于相应工作的配合程度比较低，认为儿童入托、入学预防接种证查验工作可能会影响正常的学生入学工作。
另外一方面，大部分地市并没有将儿童入托、入学预防接种证查验工作纳入到各级卫生部门和教育部门的考核管理体系当中，对相关工作的执行质量缺乏具体的量化评价，容易导致的且过的现象和问题。与此同时，也有文献表明近年来我国扩大了国家免疫规划，导致儿童接种疫苗的种类增多，学校不能全面的了解这些信息，就容易出现遗漏等情况。针对上述问题，需要各个部门加强重视，将儿童入托、入学预防接种证查验工作的作为考核内容之一，并建立现代化的儿童入托、入学预防接种证查验信息系统，更全面的分析儿童入托、入学预防接种情况。
结语：
综上所述，儿童入托、入学预防接种证查验工作具有重要意义，整体来看，我省儿童入托、入学预防接种证查验工作执行情况良好，但还存在一定的局限性，需要今后继续努力，更好的完成儿童入托、入学预防接种证查验工作，提高儿童免疫水平，促进儿童健康成长。
【参考文献】
[1]王宪斌.某市2010年入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].中国医药指南,2013,14(25):282-282.
[2]朱琳,张玫,邢俊等.2011-2013年大连市入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况[J].职业与健康,2014,30(24):3612-3614.
[3]鲍文娴.2012年越城区入托入学查验预防接种证工作现状调查[J].现代预防医学,2014,41(9):1713-1715.
[4]陈文艳.北京市怀柔区2012年入托、入学接种证查验情况分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):52-52.
[5]包丽娟.2013年广西壮族自治区崇左市入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].医学与社会,2015,12(8):84-85,91.
论文作者:高云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/3
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