新疆伊宁县人民医院普外科 新疆伊宁 835100
【摘 要】目的：分析小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效。方法：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的80例老年阑尾炎患者，通过随机数字表法将其分为实验组与对照组各40例。对照组患者接受传统的阑尾而言手术治疗，实验组患者应用小切口手术治疗。对两组患者手术指标及术后并发症发生率进行观察对比。结果：实验组患者的手术出血量、住院时间以及VAS评分等指标差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率较对照组更低，差异同样显著（P＜0.05）。结论：小切口阑尾手术用于老年阑尾炎患者中能够减少创伤、降低并发症发生，具有很高的应用价值。
【关键词】小切口阑尾手术；老年阑尾炎；临床疗效
阑尾炎是由于多种因素引发的炎性改变，是临床中的常见病与多发病，在任何年龄段均有发病，对患者健康造成为较大的威胁。治疗阑尾炎最为有效的方式是手术，传统的手术尽管能够较好的改善临床疗效，但是对患者造成的伤害也较大，术后出现各类并发症的可能性较高【1】。随着医疗技术的提高，小切口阑尾炎手术得到了较大的推广。本文就小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床疗效和安全性进行观察对比，现将方法和结果总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的80例老年阑尾炎患者，所有患者均通过超声以及体征检查确诊，通过随机数字表法将其分为实验组与对照组各40例。实验组男性22例、女18例；年龄在60-81岁之间，平均（71.52±6.37）岁。对照组40例患者中有男性21例、女19例；年龄在61-80岁之间，平均（70.67±6.57）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受传统的阑尾而言手术治疗，手术前接受硬膜外麻醉，患者采取仰卧位，根据患者的具体疼痛点选择合适的切点进行切口，长度在6-9cm之间，使用电刀逐层将患者表层皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜等切开，对升结肠与盲肠等结构进行观察，找到阑尾之后对根部进行结扎、切除末端残留段后进行消毒，随后对腹腔进行清理、缝合切口【2】。
实验组患者应用小切口手术治疗，手术前通过B超确认阑尾的位置，同样接受硬膜外麻醉，于患者麦氏点上方作2-3cm的小切口，其余手术步骤和对照组患者相同。
1.3评价指标
1.3.1手术治疗指标 对两组患者的手术手术时间、术中出血量、住院时间以及术后24h的VAS疼痛评分进行观察对比。
1.3.2并发症发生率 对两组患者的术后切口感染、腹腔粘连等并发症的发生率进行观察对比。
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1.4数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检查。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和对照组患者的手术治疗指标对比
实验组40患者的手术时间为（37.83±5.48）min、手术出血量为（29.67±5.36）ml、住院时间为（4.62±1.45）d、术后VAS评分为（1.52±0.67）分；对照组40例患者的手术时间为（39.63±5.88）min、手术出血量为（48.47±6.17）ml、住院时间为（7.83±1.27）d、术后VAS评分为（3.17±0.84）分。实验组患者的出血量、住院时间等指标差异均优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实验组和对照组患者的并发症发生率对比
实验组40例患者中发生切口脓肿的有1例、感染0例、腹腔粘连0例，总的不良反应发生率为2.50%；对照组40例发生切口脓肿的有4例、感染2例、腹腔粘连2例，总的不良反应发生率为20.0%。实验组患者的并发症发生率较对照组更低，差异同样显著（P＜0.05＝。
3.讨论
阑尾炎是临床中最为常见的急腹症之一，治疗不及时可能导致化脓穿孔，对患者生命安全构成极大的威胁。近年来，随着环境以及饮食生活习惯的变化，我国阑尾炎发病率呈现上升的趋势，加上老龄化的加剧，老年阑尾炎患者占有较大的比重【3】。老年人的各项生理机能较差，往往合并有胃肠道疾病和心血管疾病等，治疗的难度相对较大。传统的阑尾炎手术以及非常成熟，对于解除患者的痛苦、改善病情起到较好的作用【4】。但是对于生理状况较差的老年人而言，常规手术的切口较大，患者对此的耐受度较低、手术治疗的风险也相对较高。因此，选择更为合适与安全的手术治疗方式非常必要。本文中，对实验组患者应用小切口阑尾炎手术治疗，在手术前通过B超明确阑尾的位置以及与周围器官结构的关系，在确定无禁忌证的情况下于麦氏点上方行小切口【5】。最终结果发现，实验组患者的手术出血量、住院时间以及术后VAS评分均优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组患者的术后感染、脓肿等并发症的发生率显著低于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。提示小切口阑尾手术用于老年阑尾炎患者中具有较高的价值，但是需要注意的是，并非所有的患者都适合小切口手术治疗，部分病因不明、超声提示阑尾模糊患者需要通过大切口对腹腔进行探查，因此需严格掌握手术禁忌证，预防并发症的发生，获得更好的临床疗效。
参考文献：
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论文作者:艾合买提江·吐尔逊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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