黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探究脑心综合征患者临床护理的方法。方法：采用同期历史对照设计，以2016年采用有针对性护理的11例患者作为干预组，以2016年采用常规护理措施的11例患者作为对照组，比较出院时患者的脑心综合征治疗效果。结果：两组患者在入院一般情况、脑心综合征严重程度等方面均相当，基线可比。经护理干预后，干预组有效率（90.9%）明显高于对照组有效率（63.6%）。结论：对急性脑血管病人的的针对性护理是预防脑心综合征病人心脏进一步损害的重要措施，对脑心综合征的疗效具有良好的提升作用。
关键词：脑心综合征；临床护理；报告
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing method of patients with brain-heart syndrome. Methods：Eleven patients with targeted care were treated with the same period as the control group. Eleven patients with routine nursing measures in 2016 were used as control group. The patients were treated with brain-heart syndrome . Results：The two groups of patients in the general situation of admission，the severity of brain-heart syndrome and other aspects are comparable，the baseline comparable. After intervention，the effective rate（90.9%）in the intervention group was significantly higher than that in the control group（63.6%）. Conclusion：The targeted care of patients with acute cerebrovascular disease is an important measure to prevent the further damage of the heart of patients with cerebral heart syndrome，and has a good effect on the curative effect of brain heart syndrome.
Key words：brain - heart syndrome；clinical nursing；
脑心综合征是指某些脑部疾患，特别是急性脑血管病侵犯植物神经中枢，引起神经-体液调节功能紊乱，导致内脏器官功能改变而产生的心律失常，心肌缺血损害的一组症候群。它以原发脑病为基础，同时或继后伴有心脏活动改变，心电图异常。当原发脑部疾病好转后，其心律失常及心电图异常亦随之改善，加重时又可出现异常。其临床特点具有并发症多，死亡率高等。针对其特点做好护理，对改善预后，降低死亡率具有重要意义。2016年1--12月，我们收治脑心综合征22例，通过采取相对应的针对性护理，提高了救治成功率，降低了病死率，提高了护理质量。现报告如下。
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1.一般资料
1.1资料与方法
本组脑心综合征患者符合下列标准：入院时间在发病24h内；入院时有常规心电图检查及数天后复查的心电图，或入院后有动态心电图监护；原始心电图正常（卒中前3～6个月）；既往无心脏病史。共入选患者22例，其中，男11例，女11例；年龄39-81岁，平均年龄（59.1±11.3）岁。脑卒中类型：脑出血5例，脑梗死6例，混合型脑卒中11例。心电图异常的种类：房性早搏4例，室性早搏12例，ST-T改变5例。干预组和对照组两组脑心综合征患者的性别、年龄、、心律失常的种类无明显差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者给予保护脑细胞、脱水、维持水电解质平衡、对症、支持等常规治疗，并给予常规的脑心综合征护理措施。
干预组针对性护理措施主要包括：创造安静舒适的环境：保持舒适的卧位，以减少体力消耗。给低热量、易消化的饮食。合理吸氧：持续低流量吸氧，1～2 L/min，并密切观察患者的口唇及末梢发绀情况是否改善，及时调整给氧量，提高肺泡内氧分压，纠正心衰所造成的低氧状态，促进代谢。控制静脉输液速度：必要时应用微量泵代替静脉点滴，控制液体量和给药速度，另外根据血压情况调整输入量，是控制输液量的一种好方法。保持大便通畅：每日1次大便，若发生便秘时可给轻泻剂，如开塞露或低盐水灌肠，不要让患者用力大便，防止腹压、胸压、颅压内增高而加重心衰或出现意外，同时避免心动过缓者屏气用力后兴奋迷走神经加重心动过缓。
1.3疗效标准
治愈为症状消失，心电图、心肌酶谱恢复正常；显效为症状明显减轻，心电图、心肌酶谱明显好转；有效为症状减轻，心电图、心肌酶谱好转；无效为症状、心电图等无好转。以患者出院时的脑心综合征疗效标准作为两组的评价指标。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS18.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
11例干预组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、α-羟丁酸脱氢酶分别测得为58.1±15.2、318.2±51.4、241.3±22.8、38.1±6.4、263.4±30.2；11例对照组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、α-羟丁酸脱氢酶分别测得为54.2±14.8、311.4±52.6、250.7±23.6、39.6±6.6、257.1±31.5，两组患者的心肌酶谱均呈增高状态，但两组间比较水平相当，提示两组患者的脑心综合征严重程度相当，具有基线可比性；按照疗效评价标准，出院时干预组治愈5例、显效3例、有效2例、无效1例，有效率为90.9%；对照组治愈2例、显效3例、有效2例、无效4例，有效率为63.6%。干预组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。
3.讨论
脑心综合征患者多为老年人，身体各个器官处于衰退状态，一旦发生脑血管病变很容易合并其他器官的衰竭，心脏首发衰竭器官。
在对脑心综合征患者的针对性护理中，护理人员应密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、烦躁、抽搐情况发生，若患者出现剧烈的头痛，喷射性呕吐、意识障碍加深，血压急骤上升、脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等均为脑疝的前驱症状，应紧急处理。如出现脉搏细数，呼吸变浅不规则，血压下降甚至测不到，常提示病情变化，此时应将患者适当抬高头部的位置，以增加脑部静脉回流，降低颅内压并可有效防止误吸。头部抬高最佳角度为20°左右，及时清除口，鼻腔分泌物，血液呕吐物等。脑心综合征患者突发肢体活动、言语功能障碍，生活自理能力下降，出现焦虑、紧张、恐惧，同时机体处于应激状态，体内的儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，可进一步引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心脏缺血。护理人员应按照护理程序为患者实施身心整体护理从而促进疾病早日康复。
总之，可以加重脑卒中的病情，严重影响老年患者的预后及生活质量。而本研究则证实注重针对性护理，能够帮助脑心综合征患者更好的恢复健康。
参考文献：
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论文作者:王莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：综合征论文; 患者论文; 心电图论文; 统计学论文; 激酶论文; 心肌论文; 针对性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;