戴秀红
（南京市江宁医院新生儿科 江苏 南京 211100）
【摘要】 目的：探讨新生儿病房的安全隐患与应对措施。方法：通过研究分析新生儿病房存在的安全隐患，提出并实施相应的风险防范措施。结果：护士的安全风险意识得到提高，各项护理制度得到落实，有效地减少了护理不良事件的发生，患儿家长对护理工作的满意度有了很大的提高。结论：重视新生儿病房护理工作中存在的安全隐患问题，及时采取相应预防措施，减少了护理不良事件的发生，提高护理服务质量。
【关键词】 新生儿病房；安全隐患；应对措施
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0310-02
新生儿科是高风险科室之一，不安全因素较多。本文结合实际，浅谈在新生儿护理中的不安全因素及对策，以提高新生儿护理工作中防范风险的能力。新生儿是一个非常娇弱的特殊群体，在护理过程中稍有差池也许就会导致很严重的后果，所以新生儿护理是一个非常严谨的工作。因此，对于在护理过程中可能导致不安全事件发生的因素应加以改进，提高护理质量，做好预防工作。
1.安全隐患分析
1.1 人员构架不成熟
我们科是新成立的科室，经过专业新生儿专业培训的人员不足三分之二，大都是从其他科室调过来，各方面都不成熟，有的护士虽然经过新生儿专业进修，但是已经过了两三年，好多知识都已经遗忘，部分护士只经过三个月新生儿科进修学习，回来后就直接上班，专业知识不足，也缺乏经验。
1.2 专科护理技术不熟练
现在临床护士去趋于年轻化，年轻护士的业务知识不全面，护理技术水平高，专科技能不熟练，不能应对科室新业务、新技术开展及熟练地掌握各种仪器、设备的操作，这使得护理风险大大增加。特别是随着新技术、新项目的开展，护理工作技术难度大，复杂程度高，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。另外在药液配制方面，新生儿药物品种多，尤其是新药品更新换代特别快，用法剂量复杂，剂量换算要非常细心，如缺乏责任心就会导致错误，剂量不准确会影响治疗效果。
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1.3 护理不到位或措施不当
新生儿科是一个相对封闭的环境，做任何操作都没有家长的监督，有的护士责任心不强，缺乏慎独精神，无风险防范意识。在临床护理工作中，责任心欠缺，病情观察不仔细，对患儿的评估不全，可能造成护理不良事件的发生。
新生儿皮肤薄嫩，如果护理不到位，会导致红臀、鹅口疮、寒冷损伤综合症等并发症。有的护士责任心不强，巡视到位，危重患儿的病情变化不能及时发现，造成不良后果[1]。
1.4 仪器设备因素的影响
新生儿病房精密仪器设备多，患儿年龄小，无自主能力，无家长陪护，护士工作繁琐，使有些护士过于依赖仪器，而如果仪器设备没有定期维护保养，仪器故障的情况下，不认可病情或病情变化的早期变化不及时识别，转危，例如微监测血糖仪结果和血糖值不匹配，无创血氧饱和度的监测结果不符合实际血气分析指标，导致司法不公的疾病，甚至伤害和事故。
1.5 新生儿血管壁的发育不全，局部防守不佳
早产儿，低体重儿各脏器未成熟，往往需要静脉营养，以保证能量的供给，这种高的养分如氨基酸，脂肪乳剂，高渗葡萄糖和其它高渗透性，新生儿低血钙，需要补充钙剂，在葡萄糖酸钙的出血在静脉内输注容易产生皮肤局部坏死或骨组织的钙化，功能障碍。新生儿血管薄，透气性高，容易发生爆胎当地的液体泄漏，皮肤苍白，甚至坏死缺血缺氧改变，经常更换穿刺部位，既增加护士的工作量，并给孩子带来痛苦。
2.风险防范措施
2.1 加强专科护理学习
对各层级护理人员分别进行分层级培训，重点是年轻护士专科理论及专科技能培训、新生儿危重症抢救技术培训并考核合格；加强护士素质教育，使他们充分认识到作为新生儿护士不仅要具备基本职业素质，还要具备特殊的素质如责任心、细心、和敏锐的观察力[2]；请经验丰富护士做静脉穿刺技巧的介绍及穿刺要领培训指导；新项目、新技术开展前，新设备、新仪器使用前，由护士长组织全体护士进行培训，考试合格方能独立操作、使用。
随着科技的不断发展，医疗技术水平不断提高，这就需要护士不断学习，通过外出进修学习、业务培训等多种教育培训方式，提升专业水平，以适应当前医疗技术水平的迅猛发展，从而缓解护士个体水平与医疗发展不相适应的问题。提高自我保护意识，及时、规范、认真书写新生儿护理记录；加强与家长的沟通技巧，不断提高业务水平，使家长对护士的信任感增强。
2.2 加强仪器设备的管理
制定各仪器设备操作的培训计划，并按计划认真执行，入暖箱、蓝光箱、呼吸机、监护仪等，每位护士必须熟练掌握。
在使用新仪器之前，组织全科护理人员学习，充分了解其性能，掌握使用方法，并进行考核；各种设备使用前要确保完好状态，使用后要整理和检查，并设专人定期检修和维护并做好记录，降低危险因素。在仪器设备时，要严格执行操作规程，加强巡视，密切观察仪器的性能及患儿生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
3.效果
新生儿病房把护理风险防范措施贯穿于护理工作的每一个环节，使护士的法律意识和风险防范意识得到了提高，把差错事故消灭在萌芽状态。通过总结新生儿病房护理工作中存在的安全隐患，加强组织与管理，执行有效的护理安全管理对策，使得各项护理制度得到落实，避免了护理工作中差错失误，有效减少了护理不良事件及医疗纠纷的发生，提高了护理质量，保障了患儿的安全。
4.小结
综上所述，新生儿病房是多因素存在的安全隐患，加强对新生儿病房的安全管理，提高护士的风险防范意识，增强责任意识，掌握的理论和专业技能的关键是正确的风险防范；更加完美的工作体系，严格的流程，规范操作常规，严格地控制护理每一个环节，就是要营造一个温馨，舒适，安全的护理环境，实现的根本保证护理新生儿病房服务的质量和安全性。
【参考文献】
[1]吴莉华，葛觉敏，刘丹．现代儿科护理工作压力原因分析及对策探讨[J].护理实践与研究,2009,6(23):18-19．
[2]孙春花、张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J]齐鲁护理杂志，2010,11（21）234.
论文作者:戴秀红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：新生儿论文; 护士论文; 病房论文; 安全隐患论文; 护理工作论文; 仪器设备论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;