天津市口腔医院 300041
摘要：牙周病是临床上比较常见的口腔疾病，是导致成年人牙齿缺失的重要原因。而随着医疗技术的不断进步，口腔种植技术不断发展，为众多牙齿缺失的成年人提供了种植牙的的机会。目前，口腔种植技术逐渐发展、成熟，很多牙周状况不良的患者都选择种植修复，并取得了良好的修复效果。在牙周病患者种植牙的过程中，科学有效的临床护理有助于提高手术成功率，确保治疗效果，有效控制术后并发症，促进后期康复。
关键词：牙周病；口腔种植牙；护理研究进展
口腔问题在侵袭患者牙龈组织的同时，也会引发牙周组织严重病变。如果没有及时控制病情，则会加重牙槽骨吸收现象，从而引发牙齿松动。在牙体缺失的修复中，口腔种植术发挥着重大作用，但很过患者认为在完成种植牙手术之后，就可以完全解决口腔问题，其实这种观点是错误的。实际上种植牙是否能发挥出最大效果，和术后的护理有很大关系，也决定着种植牙的使用寿命。在通常情况下，种植技术可分为两种，一为即刻种植技术，二为延期种植，需要3个月的时间，对于以上两种种植技术，都应做好种植护理工作，才能确保治疗效果。在治疗的过程中，应为患者制定专属健康档案，包括姓名、性别、年龄和病程等基本信息，以及患者的文化程度和联系方式等，同时，对患者进行心理护理，记录下患者的合并症、心理状况、营养健康状况和生理状态等。
一、牙种植患者的手术护理
1.术前准备和对牙周病的控制
牙周病会影响种植手术的成功率，因此，在手术前，应有效治疗牙周病，控制牙周病的症状和感染。但是目前对牙周病的治疗还不够完善。因此，在术前应详细了解患者的病史、实际身体情况等。护理人员应配合医生对患者进行全身的各种检查，深入了解患者各组织器官的状态，同时仔细检查口腔情况，比如，患者是否存在口腔黏膜疾病；患者牙缺失部位的情况等。采用仪器辅助检查患者的牙槽骨的骨量、密度、相邻牙齿的情况、邻近结构的解剖情况等。如果发现患者存在某些手术禁忌征，护理人员应及时反映给医生，作出合理处理【1】。
随着即刻种植牙的发展，患者不需要等待拔牙创口的愈合就可以进行手术，但这一定程度上，对术前的护理提出了更高的要求。因此，在手术前，护理人员不仅要做好常规的护理工作，还需要格外重视患者的口腔卫生情况，同时，由于患者缺乏相关的专业知识，在术前极易产生焦虑、紧张等不良情绪，对此，护理人员应告知患者关于种植牙的相关知识、治疗方案、可达到的效果等，从而缓解或者消除患者焦虑、紧张的不良情绪，确保手术治疗效果【2】。
2.术中配合
在手术前，护理人员应准备好种植体、手术室、手术器械等。第一，由于手术室感染控制和监测是衡量一个医疗护理质量的重要方面，因此，护理人员应在手术前做好手术室消毒工作，最大程度控制医院的感染率。一般来说，手术室应达到Ⅱ类环境标准，可通过紫外线消毒，每次一小时，每天两次。保持小于200cfu/m3的空气培养细菌数；采用含氯消毒剂擦拭或者托擦桌面、椅位和墙面等，其细菌数应小于5cfu/m3【3】。第二，在种植手术中，护理人员需做好器械的相关准备。按照标准严格对种植机的各部分进行消毒，确保机器正常运转。准备好常规的手术包；准备好口外消毒纱布，准备冰的生理盐水，以便对手术区域进行物理降温。第三，牙周病患者极易在种植体周围出现炎症，因此，在手术前后，需严格实行无菌操作。第四，做好药物准备，护理人员需详细询问患者的药物过敏史，合理选择局麻药【4】。
在手术过程中，护理人员应积极配合手术医生完成手术。第一，为医生提供口腔颌面部CT检查结果，方便其参阅。第二，在消毒之后，根据手术常规铺巾，摆放好器械，配合医生将种植机连接好，调整好种植机速度【5】。第三，在手术过程中，护理人员需充分暴露手术视野，配合手术医生传递各种器械，根据医嘱检查种植体的型号。在医生使用导向钻之后，护理人员应及时提醒使用方位测定器，避免穿偏向。为了使种植体和周围骨组织更好的结合，减少局部高温的影响，护理人员应及时使用注射器喷冰生理盐水为其冷却【6】。第四，在手术过程中，护理人员需严密观察患者的反应，同时，做好心理护理，给予鼓励，增强其对手术的信心。第五，在手术间歇时，护理人员应叮嘱患者闭口休息，以免张口过度引发关节疲劳，同时，尽可能减少手术时间，有效减轻患者的疲劳感。第六，在手术过程中，护理人员需严密观察患者的各项生命体征，如果发现异常，应及时告知手术医生，协助医生作出合理处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第七，应妥善留存患者种植体的包装，清点剩余的植体，之后做好记录予以保存【7】。
3.术后护理
3.1对患者的护理
第一，在手术之后，护理人员应及时为患者进行口腔颌面部CT检查，清楚掌握种植牙在牙槽骨的位置。第二，观察患者各项生命体征，护理人员应适当询问患者是否感到不适，同时，观察患者的局部伤口是否发生出血、渗血或者红肿等情况【8】。第三，叮嘱患者轻轻咬住止血纱条，咬30分钟至60分钟，之后吐去。两个小时后，患者才可以进食，但需保证食物是温凉的流食或者软食。第四，护理人员应告知患者在术后不能激烈运动，不能进食辛辣食物，需戒烟酒，同时，避免冲洗热水澡，在睡觉的时候应稍微垫高枕头。第五，完善患者的资料。第六，叮嘱患者需根据医嘱按时按量服药，保持口腔卫生，同时，告知患者术后饮食禁忌。第七，在手术1-2天后，可以局部冷敷，有助于缓解水肿等情况【9】。第八，在手术之后，护理人员应要求患者及时复诊，观察了解患者的术后反应和手术创口愈合等情况，一般来说，在手术后7-10天可以拆线【10】。
另外还需对患者实行术后健康教育，有效避免种植后出现一系列不良反应，比如，种植体周围炎等。患者在手术之后可以适当使用5-6天的抗生素，有效防治感染。患者需每日用医用漱口水漱口三次，最大程度保持口腔卫生，同时，需注意观察创伤口的情况。特别是对于牙周病患者来说，在种植牙手术之后，发生种植体周围炎的可能性要大大高于普通患者，同时，由于其边缘骨吸收较快，会引发种植体松动或者脱落，这直接影响了种植牙手术的成功率【11】。
二、牙种植患者的心理护理
随着医疗护理技术的发展，人们越来越重视心理因素对疾病的影响，同时，护理模式也逐步从单一的疾病护理发展到对患者身心的全方面护理。因此，在人工种植义齿的过程中，对于牙周病患者来说，种植手术存在失败的可能、松弛脱落等可能，患者不可避免会存在不同程度的心理问题，这就体现了优质护理工作的必要性和重要性【12】。
对于绝大多数护理人员来说，能够在护理工作中给予患者一定程度的疾病指导，比如，宣教疾病的相关知识、口腔卫生保健以及治疗方法等等。在手术过程中，护理人员通过及时鼓励、安抚患者，提高患者对手术的依从性，从而促进手术的顺利进行【13】。有研究总结发现，应对疾病，不同性格的患者会产生不同的心理问题，因此，在护理过程中，护理人员应结合患者的性格，采取针对性的心理辅导，更有效解决患者的心理问题，提高手术成功率【14】。比如，如果患者属于紧张恐惧型，面对手术时，就很容易产生紧张恐惧心理，甚至在手术中会出现晕厥等并发症，对于这样的患者，护理人员应在手术前正确判定患者的性格类型，积极了解其心理状态【15】。同时，在介绍手术程序和手术中可能出现的主观感受时，护理人员应保持良好的态度，注意措辞，达到缓解或者消除紧张恐惧心理的目的，增强其对手术的信心，做好心理建设，以免在手术中出现晕厥等并发症【16】。所以，在对具有牙周病的种植手术患者的护理中，护理人员应首先充分了解患者的性格特点，其次采取针对性的心理疏导方案，缓解其不良情绪，并且制定动态化的心理护理方案，实施分阶段护理工作，充分根据患者的心理变化，采取多样化的心理护理干预方法，积极主动地配合诊疗工作，从而提升诊治效果【17】。
三、结束语
由于医疗技术的不断发展，人们生活水平不断提高，口腔种植术逐步应用在牙周病患者中。同时，因为对疾病的进一步认识，心理学和社会学等其他学科有机融入到医学中，进一步发展了口腔种植术及其护理，使得口腔种植术在牙周病患者中的应用中，不仅提高了口腔种植术的成功率，而且提高了患者对护理的满意度。
参考文献
[1]聂岚凌. 种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施[J].
世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：136.
[2]李敢，牛文芝，袁长永，李晓飞，董文静，秦雁雁，耿晓庆，王虹，王鹏来. 口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，4（06）：25+27.
[3]王强. 即刻种植牙法与常规种植牙法治疗牙齿缺失的对比分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，4（05）：21-22.
[4]王健. 种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，4（05）：38-39.
[5]任晓芸. 风险管理在种植牙护理中的应用价值[J]. 中国当代医药，2016，23（03）：173-175.
[6]陈胡霞，方静，金静静，朱祖凤，胡海锋. 微创口腔义齿种植手术的护理体会[J]. 当代护士（上旬刊），2016，（01）：72-73.
[7]卢佩佩，陈龙，陈海漫，沈梅洁，丁熙. 口腔种植电子病历系统的研发及临床应用[J]. 中国口腔种植学杂志，2015，20（04）：179-182.
[8]周契，查春红，黄晓贤. 口腔医用冰在牙种植术后的临床应用研究[J]. 中国口腔种植学杂志，2015，20（04）：190-192.
[9]田雪，张楠，丁燕，吴丽玫，魏曦，张敏. 术前认知干预对种植修复患者焦虑程度及治疗配合的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（24）：236-238.
[10]商莹. 护理流程对口腔种植患者种植成功率及满意度的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（05）：68-69.
[11]王婷，李方龙，吴双燕，史晨，董晓宁，王芳. 全方位立体干预措施预防种植牙医院感染的效果研究[J/OL]. 中华医院感染学杂志，2017，（23）：5509-5511+5515
[12]张国明. 牙列缺损行口腔种植牙修复与常规修复治疗的效果比较[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（05）：47-48.
[13]李敢，牛文芝，袁长永，李晓飞，董文静，秦雁雁，耿晓庆，王虹，王鹏来. 口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，4（06）：25+27.
[14]张琳. 针对性护理干预在口腔种植牙手术患者中应用观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：11-12.
[15]骆伟燕，洪煜锐，于莹，杨艳峰，肖丽娟. 优质护理在牙周病口腔种植牙围术期49例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，25（10）：134-135.
[16]周鑫才，谢立本，曹颖光. 口腔卫生维护对2型糖尿病人种植牙牙周情况和糖化血红蛋白的影响[J]. 临床口腔医学杂志，2017，33（07）：391-393.
[17]郑汉峰，陈广萍. 口腔种植牙领域中数字化曲面断层摄影的应用[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（01）：85-86.
论文作者:王文慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 牙周病论文; 护理人员论文; 术后论文; 术前论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;